(A) нехирургическое лечение 1. Контроль веса: ожирение является очевидным фактором риска развития стрессового недержания мочи у женщин, снижение веса может улучшить симптомы недержания мочи; 2. Тренировка мышц тазового дна: путем добровольного многократного сокращения и диастолы групп мышц тазового дна повысить тонус мышц тазового дна, увеличить сопротивление уретры, достичь цели профилактики и лечения недержания мочи. Этот метод прост, легко выполним, эффективен и применим при всех видах стрессового недержания мочи. Для достижения эффективности необходимо провести значительный объем тренировок мышц тазового дна. 3, биологическая обратная связь: с помощью электронного устройства биологической обратной связи, помещенного во влагалище или прямую кишку, осуществляется мониторинг электромиографической активности мышц тазового дна и преобразование этой информации в визуальные и слуховые сигналы, возвращающиеся к пациенту, направляя его на выполнение правильной, самостоятельной тренировки мышц тазового дна и формируя условный рефлекс. По сравнению с простой тренировкой мышц тазового дна, биологическая обратная связь более интуитивна и проста для восприятия, а ее краткосрочная эффективность выше, чем у простой тренировки мышц тазового дна. 4, медикаментозная терапия: увеличение силы сокращения уретры, улучшение функции закрытия уретры, уменьшение подтекания мочи. Часто используемые препараты: дулоксетин, мидодрина гидрохлорид, эстроген (вагинальный препарат местного действия). Медикаментозное лечение обычно дает эффект в течение 4 недель и должно продолжаться не менее 3 месяцев, в сочетании с тренировкой мышц тазового дна можно добиться лучших результатов. (Хирургическое вмешательство следует рассматривать при неудовлетворительных результатах консервативного лечения или медикаментозной терапии. Основными показаниями к хирургическому лечению стрессового недержания мочи являются: 1. Нехирургическое лечение невозможно или эффект от него недостаточен. 2. Умеренное и тяжелое стрессовое недержание мочи. 2. Умеренное и тяжелое стрессовое недержание мочи, серьезно влияющее на качество жизни пациентов. 3. Пациенты с высокими требованиями к качеству жизни. Пациенты с пролапсом тазовых органов, нуждающиеся в реконструкции тазового дна. Перед операцией пациенты должны знать следующее: 1. Само по себе стрессовое недержание мочи только влияет на качество жизни пациентов и не является фатальным. 2. 2. Перед операцией следует измерить скорость потока мочи и остаточной мочи для оценки функции мочевого пузыря и уретры; при необходимости следует провести уродинамическое обследование, чтобы избежать плохих результатов операции из-за дисфункции мочевого пузыря и уретры. 3. При выборе метода операции следует руководствоваться принципом хорошей эффективности, меньшего количества осложнений и низкой стоимости операции; при тех же условиях стараться выбирать менее травматичные операции. 4. Очень важно настаивать на тренировке мышц тазового дна и поддержании формы тела после операции. В настоящее время основными хирургическими методами лечения стрессового недержания мочи являются ненатяжная подвеска средней лобковой уретры (TVT) и ненатяжная подвеска средней лобковой уретры через закрытое отверстие (TVT-O). Обе процедуры являются малоинвазивными и имеют следующие преимущества: короткое время операции (менее 1 часа), меньшая травматичность, меньшее интраоперационное кровотечение и меньшее количество осложнений; как правило, на второй день после операции можно спускаться на землю, а средняя продолжительность пребывания в стационаре составляет 3-5 дней; степень облегчения симптомов недержания достигает более 90% как в ближайшем, так и в отдаленном периоде после операции, что является выдающимся терапевтическим эффектом. В последнее время, благодаря внедрению талантов и передовых технологий, в нашем отделении на основе вышеупомянутых операций успешно проводятся одноразрезные операции по борьбе со стрессовым недержанием мочи, включая TVT-S и Ajust. В 2011-2014 гг. автором было успешно проведено в общей сложности более 100 случаев одноразрезных слинговых операций с использованием квалифицированных и опытных методик, и процент облегчения послеоперационного недержания достигает 95%. В частности, процедура Ajust в настоящее время занимает лидирующие позиции в Китае, что делает хирургическое лечение более малоинвазивным, а эффективность — более значительной.