Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь — это хроническое и рефрактерное заболевание, основным патогенезом которого является гастро-эзофагеальная дисмотильность (преходящее расслабление нижнего пищеводного сфинктера). Идеального лечения причины этого заболевания не существует, и очень важно, чтобы пациенты придерживались длительного лечения. Для лечения преходящего расслабления нижнего пищеводного сфинктера можно использовать баклофен, но он имеет ряд побочных эффектов, из-за которых пациентам клинически трудно его принимать. Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь по-прежнему лечится в основном медикаментозно. В зависимости от патогенеза заболевания обычно используются три типа лекарств: подавляющие кислоту, защищающие слизистую оболочку и прокинетические средства. Медикаментозное лечение может эффективно восстановить нарушенную слизистую оболочку пищевода и облегчить клинические симптомы. Единого мнения экспертов о том, как долго следует продолжать лечение после достижения значительной эффективности (базового контроля симптомов рефлюкса), не существует, но если преждевременно прекратить прием лекарств после достижения эффективности, состояние, скорее всего, рецидивирует в течение короткого периода времени. По этой причине общепринято, что минимальный курс приема лекарств должен составлять 8 недель, при этом врач определяет необходимость поддерживающего лечения для предотвращения рецидива после разрешения состояния. Если симптомы рефлюкса полностью контролируются или исчезли, а воспалительные изменения слизистой оболочки пищевода были устранены при гастроскопии, пациенты могут предотвратить и контролировать заболевание с помощью мер по изменению образа жизни, таких как изменение рациона питания, контроль определенных диет, контроль табака и алкоголя, снижение веса, сон с приподнятым головным концом кровати и т.д. Многие пациенты с легкой формой заболевания могут таким образом достичь контроля симптомов и не обязательно нуждаются в специальных препаратах. Если после этого симптомы повторяются, пациенты должны либо возобновить прием лекарств, используя подход «по мере необходимости», либо принимать лекарства с перерывами и лечить болезнь по мере необходимости. Помимо медикаментозного лечения, гастро-эзофагеальную рефлюксную болезнь при необходимости можно лечить хирургическим путем. В последние годы транслапароскопическая фундопликация постепенно становится наиболее часто используемой антирефлюксной процедурой, эффективность которой доказана. Процедура может быть рассмотрена в следующих случаях: у тех, кто потерпел неудачу в медикаментозном лечении; у тех, кто не переносит длительный прием лекарств; у тех, у кого осложнения, вызванные ГЭРБ, такие как желудочно-кишечные кровотечения, рецидивирующие эрозии слизистой оболочки, приводящие к стриктурам пищевода, которые не были успешно вылечены эндоскопической дилатацией; у тех, у кого рецидивирующая пневмония или даже астма; у тех, у кого тяжелая гиперплазия или рак в пищеводе Барретта. Предполагается, что эта процедура подходит не только для пациентов с ГЭРБ, которые не смогли пройти медикаментозное лечение, но и может быть разумным вариантом для пациентов с диагностированным заболеванием, которые не хотят принимать длительные или повторяющиеся лекарства, или не хотят менять свой образ жизни. Таким образом, можно сказать, что ГЭРБ — это заболевание, о котором можно узнать, предотвратить и лечить.