Болезнь Паркинсона — это хроническое расстройство центральной нервной системы, которое влияет на подвижность пациентов и впервые было описано британским врачом Джеймсом Паркинсоном в 1817 году. Болезнь Паркинсона была впервые описана в 1817 году британским врачом Джеймсом Паркинсоном, отсюда и название. Болезнь Паркинсона — это хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание головного мозга первичного происхождения, причина которого до сих пор неизвестна. В Китае растет заболеваемость этой болезнью. Болезнь не только психологически, но и финансово обременительна, требует поездок в медицинские учреждения и обратно и приема различных лекарств. Однако вылечить это заболевание крайне сложно, а симптомы только усугубляются и вызывают множество осложнений. В настоящее время многие эксперты считают, что дефицит дофамина, вызванный дегенерацией нигростриатных нервных клеток в головном мозге, является ключом к патохимическим изменениям, вызывающим это заболевание. Существует также группа пациентов с вторичной болезнью Паркинсона, также известной как синдром Паркинсона, которая может быть вызвана цереброваскулярными заболеваниями (например, лакунарный инфаркт), фармакогенными (например, прием феназепама или бутилфенольных антипсихотиков), отравлениями (угарным газом, марганцем, ртутью и т.д.), энцефалитом, травматическим повреждением головного мозга, опухолями мозга и кальцификацией базальных ганглиев. Поэтому важно различать болезнь Паркинсона и болезнь Паркинсона. Каковы основные симптомы болезни Паркинсона? Наиболее типичными симптомами на ранних стадиях являются тремор, мышечный тонус, замедленные движения, трудности с началом движений и аномальные постуральные рефлексы. Другие ранние симптомы включают трудности с началом движения, затем частый тремор рук и ног и неспособность выполнять тонкие движения верхними конечностями. После семи-восьми лет болезни движения становятся более скованными, что приводит к трудностям в уходе за собой в повседневной жизни, даже в одевании, снятии обуви и умывании. Как врачи диагностируют болезнь Паркинсона или синдром Паркинсона? Существуют ли какие-либо критерии диагностической визуализации, например, электроэнцефалограмма? Диагноз болезни Паркинсона или синдрома Паркинсона в настоящее время основывается на симптомах пациента. Ранние проявления включают уменьшение моргания, отсутствие мимики, сокращение различных движений и нарушение постуральных рефлексов. Тремор присутствует примерно в 70% случаев на ранних стадиях заболевания, и при наличии этих симптомов можно заподозрить болезнь Паркинсона. Это связано с тем, что если у пациента действительно болезнь Паркинсона, то новые признаки будут появляться один за другим. Первичный тремор чаще всего путают с болезнью Паркинсона, но при первичном треморе у пациента нормальная мимика, нормальная скорость движений и нет нарушений походки. Более того, первичный тремор — это моторный тремор, а не тремор покоя, который чаще всего встречается при болезни Паркинсона. Наблюдается снижение спонтанных движений при мелкой походке из-за ревматоидного артрита, а отличить пожилых людей с легкой депрессией или деменцией от пациентов с болезнью Паркинсона может быть сложно. Этиология вторичного синдрома Паркинсона может быть понята из истории болезни. Данные визуализации и электроэнцефалографии не являются золотым стандартом диагностики, но могут служить доказательством для дифференциального диагноза. В случае первичной болезни Паркинсона более эффективным является лечение с помощью таких лекарств, как Medopa и Benadryl. Стоит отметить, что некоторые симптомы болезни Паркинсона не являются двигательными по своей природе, а проявляются как немоторные симптомы, например, нарушения сна, запоры из-за вегетативных нарушений или даже тревога, депрессия или одышка и т.д., которые также могут быть первыми признаками болезни Паркинсона. Синдром Паркинсона менее эффективен при применении препаратов для лечения Паркинсона. Поэтому четкая диагностика имеет первостепенное значение. Каковы принципы лечения болезни Паркинсона? Медикаментозное лечение болезни Паркинсона носит симптоматический характер, и длительный прием лекарств обычно приводит к феномену «переключения» или «конца дозы» примерно через 5 лет, при этом время контроля становится все короче и короче. также появляются побочные эффекты и осложнения (головные боли, головокружение, желудочно-кишечный дискомфорт, помутнение в глазах, невнятная речь и т.д.). Поэтому для вновь диагностированных пациентов с ранней стадией БП, если симптомы мягкие и не влияют на функции, можно начать без лекарств и усилить функциональные упражнения. По возможности принимайте нейропротекторы. Каждый противопаркинсонический препарат следует назначать по принципу «титрования»: начинать с небольшой дозы и медленно увеличивать дозу для достижения оптимальной эффективности в пределах допустимого диапазона побочных эффектов, а затем поддерживать лечение на этой дозе. Оптимальная эффективность относится к желаемой терапевтической цели, которая должна быть установлена в зависимости от конкретного пациента. Медикаментозное лечение направлено на повышение уровня и действия дофамина в мозге и снижение активности ацетилхолина, что в большинстве случаев облегчает симптомы, но не предотвращает естественное прогрессирование заболевания. Какие основные препараты используются для лечения болезни Паркинсона? Препараты L-допы, такие как метилдопа и ксанакс, являются заменителями дофамина, которые вводятся извне для компенсации нормальных потребностей организма и поддержания его нормальных функций, когда мы не можем вырабатывать это вещество самостоятельно. Конечно, существуют и другие виды лекарств, такие как амантадин, антихолинергические средства, агонисты дофаминовых рецепторов, ингибиторы моноаминоксидазы, ингибиторы катехоламиновой кислородной метилтрансферазы (КОМТИ) и т.д., все они способствуют выработке дофамина или уменьшают распад дофамина косвенным образом для облегчения симптомов, но лекарства имеют недостаток в виде множества побочных эффектов и снижения эффективности после длительного применения. Разрабатывается все больше новых лекарств, и они действуют на более широкий спектр мишеней, что дает врачам более широкий выбор лекарств для использования и является благом для пациентов. Во-вторых, пациентам на ранних стадиях болезни Паркинсона следует принимать лекарства под руководством врача. Если болезнь плохо контролируется лекарствами и продолжает прогрессировать, пациентам, у которых развиваются симптомы средней стадии и они не слишком стары, рекомендуется операция по глубокой электростимуляции мозга, которая является более эффективной. Конечно, если болезнь более тяжелая или пациент слишком стар, чтобы операция была эффективной, она не подходит. Какова эффективность реабилитации при болезни Паркинсона? Реабилитация эффективна. Поскольку на определенной стадии болезни Паркинсона двигательные симптомы становятся все более выраженными, конечности и суставы становятся скованными и часто прикованными к постели, необходимо выполнять соответствующие физические упражнения. Лучше всего, если возможно активное движение, в противном случае необходимо двигаться с помощью членов семьи или, например, врачей-реабилитологов. Длительный постельный режим чреват различными осложнениями, такими как пролежни, пневмония и т.д., которые могут быть очень болезненными для пациента. Кроме того, мы хотели бы, чтобы пациенты с болезнью Паркинсона, особенно на промежуточных и продвинутых стадиях, рассматривали возможность госпитализации каждые полгода или год для корректировки режима приема лекарств под наблюдением врача и применения нейропротекторных средств, в основном внутривенно капельно, что трудно сделать в домашних условиях.