Когда я работаю в хирургической онкологии, ко мне часто приходят друзья, чтобы посмотреть на листы УЗИ, и в отчетах часто обнаруживаются множественные узлы щитовидной железы. Когда они видят эти диагнозы, они пугаются. Действительно ли узлы щитовидной железы страшны? Что мне делать? Нужно ли мне делать операцию? Станут ли они раковыми? Узел щитовидной железы — это рассеянное поражение, вызванное аномальным локальным ростом клеток щитовидной железы. Распространенность узлов щитовидной железы, полученных при пальпации, составляет 3-7%, а распространенность узлов щитовидной железы, полученных при ультразвуковом исследовании высокого разрешения, составляет 20-76%. Распространенность рака щитовидной железы в узлах щитовидной железы составляет 5-15%. Современная высокая распространенность узловых образований щитовидной железы может быть частично объяснена нашими ультразвуковыми исследованиями, которые становятся все более высокоразрешающими, а вместе с ними и скорость диагностики. Каковы причины возникновения узлов щитовидной железы? Современные исследования показывают, что узлы щитовидной железы могут быть связаны с генетическими факторами, аутоиммунными заболеваниями, радиационным облучением и воздействием йода в окружающей среде. Узлы щитовидной железы в настоящее время можно разделить на 5 категорий: кистозные узлы, воспалительные узлы, гиперпластические узлы, неопластические узлы и токсический узловой зоб. Большинство из них являются доброкачественными узелками, и только около 5-15% — злокачественными. Как диагностируется узел щитовидной железы? (1) Ультразвуковое исследование щитовидной железы является обязательным. Опытные ультрасонографы могут достичь максимального показателя диагностического соответствия около 90% с помощью обычного ультразвука, и еще выше при сочетании ультразвукового исследования с гибким ультразвуком. При подозрении на злокачественную опухоль может потребоваться тонкоигольная аспирация с помощью маленького шприца для пункции узла щитовидной железы и, при необходимости, аспирация некоторых клеток под контролем ультразвука, что позволяет дополнительно уточнить природу узла с помощью цитологической патологии. (iii) Для некоторых узлов щитовидной железы могут потребоваться такие тесты, как визуализация нуклидов щитовидной железы, компьютерная томография щитовидной железы и функциональные тесты щитовидной железы. Нужно ли мне делать операцию, если у меня узлы в щитовидной железе? Наш ответ — нет. Для узлов щитовидной железы, которые считаются доброкачественными, мы обычно можем наблюдать за ними. Для небольшого процента доброкачественных узлов щитовидной железы доступны хирургическое вмешательство, терапия, подавляющая ТТГ, радиоактивный йод (RAI), т.е. 131I, или другие методы лечения, такие как радиочастотная терапия. Особыми показаниями к операции являются (i) наличие симптомов локального давления, связанных с узлом; (ii) наличие гипертиреоза и безуспешность медикаментозного лечения; (iii) наличие образования, расположенного за грудиной или в средостении; (iv) прогрессирующий рост узла и клиническое рассмотрение предрасположенности к злокачественной опухоли или сочетание факторов риска развития рака щитовидной железы. Даже в случае рака щитовидной железы, особенно микроскопического рака щитовидной железы, если можно исключить некоторые факторы риска, в определенной степени, мы можем внимательно следить за ним. Что я должен есть, если у меня есть узел щитовидной железы, что я не должен есть и нужно ли мне избегать еды? В целом, не рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием йода, такие как морские водоросли, нори, волосатые овощи, тамари, сушеные морские гребешки, бритвенные моллюски, медузы, морской огурец, омар, скумбрия, рыбья челюсть, ковчеги, моллюски и черепаха. Также избегайте курения, алкоголя, стимулирующих продуктов, таких как кофе и чай, острых стимулирующих продуктов, таких как перец, чили, лук и корица, жирной и жареной пищи. Рекомендуется употреблять больше продуктов, обладающих свойствами, повышающими иммунитет, таких как ячмень, шампиньоны, грибы шиитаке и грибы; рекомендуется есть свежие фрукты и овощи, особенно лингам, таро, рапс, горчицу и киви. Вы можете есть речную рыбу, речных креветок, мясо, яйца и молоко. Морскую рыбу, такую как лосось, тунец, морские гребешки и желтохвост, рекомендуется употреблять умеренно. При надлежащем медицинском обслуживании, разумной диагностике и лечении узлы щитовидной железы не страшны.