Успешное удаление металлического инородного тела из носовой пазухи с помощью назальной эндоскопии

  Пациент, мужчина, 36 лет. Он был госпитализирован с диагнозом «инородное тело в носовой пазухе (справа) и контузия глаза (справа)» после 16 часов посттравматического отека и боли в правом глазу с носовым кровотечением справа. Ранее он отличался хорошим здоровьем. За день до поступления, около 16.00, во время работы на станке для бритья, брызги железа случайно повредили правый глаз. В то время правый глаз и носовая полость кровоточили и болели, зрение в правом глазу было затуманено. Он немедленно обратился в окружную народную больницу, где ему сделали фронтальную и боковую черепную съемку, которая показала инородное тело в правой носовой пазухе; его направили в нашу больницу для операции. При поступлении общее состояние было хорошим; правое верхнее веко было опухшим и кровоподтечным, на коже правого медиального канта имелась рана длиной 4 мм с поверхностью, покрытой корочкой. КТ пазух и орбиты (64-рядная реконструкция) показала ушиб мягких тканей вокруг правого глаза и металлическое инородное тело с кровью в правой носовой пазухе. На третий день после поступления под общей анестезией была проведена коррекция носовой перегородки с открытым удалением инородного тела из правой носовой пазухи. В передней носовой пазухе находилось металлическое инородное тело неправильной формы в форме колонны Мицубиси размером 13 x 5 x 3 мм, которое сдавливало субстрат средней турбины в заднем направлении и еще не выступало в заднюю носовую пазуху. Пациентка была выписана на шестой послеоперационный день с исчезновением помутнения зрения и восстановлением зрения до нормального уровня до травмы, без ограничения движений в обоих глазах и без рубцов на лице. Диагноз: инородное тело в синусе носовой перегородки (справа) и контузия глазницы (справа). На 40 день после операции нос пациента хорошо вентилировался, правая перегородка пазухи была полностью эпителизирована при назальной эндоскопии, отверстие пазухи было хорошо дренировано; остаточных симптомов не было.  С развитием общества и расширением сферы деятельности человека происходят различные случайные травмы, и инородные тела в полости носа и пазухах — не редкость в клинической практике. В прошлом для удаления инородных тел из глубоких пазух требовалась открытая операция, которая была более травматичной, легко травмировала важные соседние структуры и оставляла на лице постоянные шрамы. В последние годы с использованием и популяризацией назальной эндоскопии стали очевидны преимущества минимально инвазивного метода, визуализации и увеличения. Пациент с посттравматическим металлическим инородным телом в пазухе носовой перегородки, представленный в данной статье, был успешно удален при назальной эндоскопии с минимальным кровотечением, четкой визуализацией, избежанием травмы прилегающих кровеносных сосудов и важных прилегающих структур, без осложнений и хорошим послеоперационным восстановлением без каких-либо последствий. Поэтому, в зависимости от места локализации инородных тел, для их удаления из носовых пазух могут использоваться различные хирургические методы. Для инородных тел, находящихся глубоко в полости каждой пазухи, назальное эндоскопическое хирургическое удаление имеет очевидные преимущества и заслуживает продвижения. Рисунок 1: Физический вид металлического инородного тела в синусе носовой перегородки (неправильная столбчатая форма в форме Мицубиси) Рисунок 2: Горизонтальная КТ пленка металлического инородного тела в синусе носовой перегородки (справа) Рисунок 3: Сагиттальная КТ пленка металлического инородного тела в синусе носовой перегородки