Исследования показали, что основной проблемой сна является синдром гиповентиляции апноэ сна, широко известный как «храп», — состояние, при котором храп сопровождается паузами в дыхании, возникающими во сне и наяву.
Диагностическими критериями являются.
В течение 7-часового ночного сна происходит 30 или более пауз продолжительностью более 10 секунд, то есть 5 или более пауз продолжительностью более 10 секунд каждый час, и это используется как индекс апноэ, и любой человек с индексом 5 или более определяется как имеющий синдром апноэ сна. Его обычно делят на три типа: обструктивный, центральный и смешанный, причем синдром гиповентиляции при обструктивном апноэ сна является наиболее распространенным типом. Он характеризуется апноэ и гиповентиляцией, вызванной обструкцией верхних дыхательных путей во время сна, храпом, задержкой дыхания, нарушениями сна, частым снижением насыщения кислородом, повышением уровня углекислого газа, повышением артериального давления, замедлением сердечного ритма или аритмией, а также дневной сонливостью.
Причины заболеваемости.
1. чем старше человек, тем больше вероятность того, что он или она храпит.
2. чем тяжелее вес тела, тем больше вероятность храпа.
3. Чем больше усталость организма, тем больше вероятность храпа.
4. Чем больше вы пьете алкоголь или принимаете снотворное, тем больше вероятность того, что вы будете храпеть.
5. заболевания или деформации верхних дыхательных путей, вызывающие храп, например: увеличенные аденоиды, увеличенные нёбные миндалины, синусит, гипертрофический ринит, аллергический ринит, искривление носовой перегородки, вестибулит носа, абсцесс носа, фарингит, ларингит, стоматит и чрезмерное разрастание мягкого нёба или суспензорной доли, недоразвитая нижняя челюсть, неправильный прикус зубов, неправильное расположение зубов и т.д.
Патогенез: Пациенты с синдромом гиповентиляции обструктивного апноэ сна страдают от хронической гипоксии, которая вызывает изменения в различных системах организма, приводящие к серьезным последствиям.
Система кровообращения: утолщение интимы, увеличение количества эритроцитов, агрегация, замедление кровотока и увеличение вязкости крови, все это может вызвать легочную или легочно-сердечную гипертензию, что приводит или провоцирует возникновение легочной болезни сердца, коронарной стенокардии и инфаркта миокарда, а также может вызвать гипертонию. Многие пациенты не удовлетворены простыми пероральными антигипертензивными препаратами из-за пренебрежения лечением заболевания
Эндокринная система: эндокринные нарушения вызывают ожирение, которое, в свою очередь, усугубляет синдром апноэ сна, образуя порочный круг.
Нервная система: недостаток кислорода для мозга может привести к головным болям, плохой концентрации внимания и умственной отсталости. В тяжелых случаях могут образовываться тромбы, которые приводят к инсультам.
У взрослых мужчин храп может привести к импотенции и т.д. У детей храп влияет на интеллектуальное развитие Храп у детей более вреден, чем у взрослых Храп очень распространен в младенческом возрасте, что связано со структурными особенностями их верхних дыхательных путей. Носовая и носоглоточная полости младенцев относительно короткие, носовые ходы узкие, слизистая оболочка носа нежная и сосудистая, поэтому при инфекции слизистая оболочка носа перегружена и опухает, что может легко вызвать закупорку; их глотка относительно маленькая и вертикальная, глотка богата собирательной лимфоидной тканью, включая носоглоточные миндалины и нёбные миндалины, первые также известны как пролифераторы, которые развиваются до 6 месяцев, и если они перерастают, то становятся гипертрофированными.
Опасности синдрома гиповентиляции при обструктивном апноэ сна.
Социальный вред: храп доставляет неудобства; он влияет на семейное счастье; увеличивается количество дорожно-транспортных происшествий и несчастных случаев; храп у детей влияет на интеллектуальное и физическое развитие и приводит к снижению качества нации.
Самоповреждение: Более 98% детей, страдающих от храпа, имеют такие проблемы, как замедленный рост, гиперактивность и невнимательность. Поскольку гормон роста в основном выделяется во время глубокого сна ночью, ночной храп напрямую приводит к снижению секреции гормона роста. В результате у детей с храпом обычно наблюдается низкий рост, задержка умственного развития, отсутствие концентрации внимания, раздражительность и гиперактивность, а также отсутствие интереса к учебе. У них также могут быть уродливые лица, деформированные куриные грудки и умственная отсталость. У взрослых из-за хронической гипоксии возникают серьезные повреждения различных органов тела, такие как непрекращающиеся головные боли и гипертония; ишемическая болезнь сердца; жировая дистрофия печени; повышение уровня сахара в крови; старческое слабоумие; женщины выглядят особенно старческими; у мужчин снижается половая функция; в тяжелых случаях может наступить внезапная смерть из-за сердечно-сосудистых катастроф (3 000 человек/ночь; 5-летняя смертность 12-30%). Различные заболевания, такие как гипертония, гиперлипидемия, диабет, инфаркт миокарда, аритмия, инсульт и деменция.
Причины синдрома гиповентиляции при обструктивном апноэ сна.
Различные причины сужения верхних дыхательных путей выше плоскости трахеи могут вызвать храп и даже апноэ, в частности: искривление носовой перегородки, носовые полипы и т.д., вызывающие сужение носа; сужение глотки: гипертрофия миндалин, расслабление мягкого нёба, чрезмерная длина язычка; гипертрофия язычка, опухоль на корне языка; небольшая деформация челюсти, вызывающая ретрофлексию языка; ожирение или перенапряжение; гипертрофия аденоидов, в основном у детей.
Симптомы синдрома гиповентиляции при обструктивном апноэ сна.
Пациенты обычно спят с дыханием открытым ртом, сильным храпом и повторяющимся апноэ, повторяющимися пробуждениями во время сна и беспокойным сном. Частые ночные стенокардии и сердечные аритмии. В тяжелых случаях наблюдается боязнь сна; чрезмерное сновидение и мочеиспускание по ночам, причем дети склонны к потере мочи; головная боль при пробуждении, головокружение, сухость во рту, дневная усталость, сонливость, сонливость или даже засыпание во время рабочих встреч или вождения автомобиля. Потеря памяти, замедленная реакция, снижение способности к работе и учебе. Снижение сексуальной функции и т.д. Гиперактивность и трудности с концентрацией внимания у детей.
Диагностика синдрома гиповентиляции при обструктивном апноэ сна.
Как узнать, есть ли у меня храп? Прежде всего, узнайте у своих близких, храпите ли вы по ночам. Если да, то вам следует незамедлительно обратиться в больницу для проведения мониторинга дыхания во сне, всего один ночной сон под наблюдением профессионального прибора даст вам полные данные, а проанализировав эти записанные данные, вы сможете четко диагностировать наличие у пациента синдрома гиповентиляции апноэ сна и его тяжесть, а также всесторонне проанализировать, какое лечение целесообразно применить. Независимо от возрастной группы, при обнаружении проблемы храпа во время ночного сна важно проявить инициативу и обратиться в больницу для мониторинга дыхания во сне и оперативного лечения.
Лечение синдрома гиповентиляции при обструктивном апноэ сна.
Отдельные методы лечения не во всех случаях дают устойчивые результаты. В большинстве случаев можно ожидать, что комплексное лечение даст удовлетворительные результаты, при этом лечение делится на две основные категории: хирургические и нехирургические методы лечения.
При синдроме обструктивного апноэ сна с гиповентиляцией акцент делается на индивидуальном комплексном лечении.
1. физические упражнения для достижения снижения веса.
2, Откажитесь от курения и алкоголя. Не существует лекарств, которые были бы окончательно эффективны при синдроме гиповентиляции при обструктивном апноэ сна.
3. Вентиляционная терапия.
4. Терапия вентиляцией с положительным давлением.
5. Тонзиллэктомия плюс операция по формовке глотки, также известная как операция «UPPP».
6. Микроволновая, лазерная, плазменная коагуляция или вапоризация язычка, части мягкого неба, миндалин и корней зубов.
7. имплантация трех полимерных стержней в мягкое нёбо.
Новые методы лечения пациентов с тяжелым синдромом гиповентиляции при обструктивном апноэ сна.
(1) Мягкое нёбо не разрезается, а вытягивается наружу и сшивается.
(2) Вместо иссечения язычка, артерия язычка перевязывается с обеих сторон, чтобы уменьшить ее до нормального состояния.
(3) Обе стороны корня языка растягиваются тугим швом наружу и вверх.
(4) Латеральная глоточная связка смещена кнаружи.
(5) Послеоперационное обезболивание с помощью обезболивающего насоса в течение 72 часов.
(6) Середина корня языка при необходимости обрабатывается с помощью YAG-лазерной коагуляции.