1.Безопасно ли использовать гормоны в носовой полости? В настоящее время для лечения аллергического ринита и назальных полипов чаще всего используются глюкокортикоиды, применяемые местно в полости носа. Глюкокортикоиды обладают очевидным противовоспалительным, противоаллергическим и противоотечным действием и могут способствовать восстановлению нормального состояния пораженной слизистой оболочки носа. Многие пациенты боятся гормонов, потому что считают, что у них слишком много побочных эффектов, и не желают соглашаться на гормональное лечение. На самом деле, здесь имеет место недопонимание: гормоны, с которыми мы обычно сталкиваемся, относятся к глюкокортикостероидам, применяемым системно (инъекции или перорально), и их побочные эффекты действительно не стоит недооценивать. Например, доза широко используемого назального гормонального препарата Nesuna Spray составляет примерно 1 на 1000 от дозы перорального или инъекционного препарата, и менее 0,1 процента дозы препарата фактически используется во всем организме, поэтому он одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для использования у детей старше 2 лет. Кроме того, исследования показали, что применение рекомендуемых доз назальных гормонов, таких как Nesuna, не влияет на рост детей, поэтому безопасность назальных гормонов очень высока. Конечно, это не означает, что назальные гормоны не имеют побочных эффектов. У небольшого числа пациентов может наблюдаться сухость в носу и носовое кровотечение, которые можно облегчить при использовании назальных масел. В клинической практике я также обнаружил, что у очень небольшого числа пациентов после длительного применения назальных гормонов развилась перфорация носовой перегородки, что в основном связано с неправильным методом распыления в нос. 2. Как правильно использовать назальные глюкокортикостероиды? Как следует применять назальные глюкокортикостероиды? Во-первых, пациент должен освоить правильный метод назального распыления. При распылении левая рука обычно используется для распыления в правый нос, а правая — в левый, чтобы лекарство лучше проникало в более глубокую часть носовой полости и тем самым лучше оказывало действие препарата. Обычно рекомендуется использовать его утром около 8:00, когда нормальный уровень секреции адренокортикотропного гормона низок, а концентрация медиаторов воспаления высока, что не только лучше подавляет воспалительную реакцию, но и минимизирует неблагоприятное воздействие назальных гормонов. Врач также может увеличить количество доз в зависимости от тяжести аллергического ринита и состояния слизистой оболочки оперированной полости после операции по удалению полипов в носу. Если тяжесть аллергического ринита или послеоперационный отек слизистой оболочки более серьезный и имеется больше везикул или гранул, доза может быть увеличена до 2-3 распылений в день; кроме того, что касается цикла использования препарата, в целом, назальные гормоны следует использовать непрерывно в течение 2-3 месяцев после операции по удалению полипов в носу, от 1 до 3 раз в день Затем, по мере восстановления слизистой оперированной полости, количество приемов препарата постепенно уменьшается, например, до 1 раза в два дня, пока слизистая не восстановится до нормального уровня, а затем количество профилактических приемов препарата изменяется до 2 раз в неделю.