Инородные тела в дыхательных путях детей являются распространенными заболеваниями, включая инородные тела носа и пазух; инородные тела глотки; инородные тела гортани; трахеобронхиальные инородные тела; инородные тела пищевода и т.д. Среди них такие инородные тела, как инородные тела гортани и трахеи, являются острыми заболеваниями у детей и требуют незамедлительного лечения; в то время как инородные тела носа и пазух и инородные тела пищевода могут иметь более серьезные осложнения во время и после хирургического лечения, которым также необходимо уделять первостепенное внимание. Отделение отоларингологии Нанкинской детской больницы с момента своего основания в 1978 году обработало большое количество инородных тел дыхательных путей, включая почти 10 000 случаев трахеобронхиальных инородных тел и более 7 000 случаев пищеводных инородных тел, без единого случая смерти и менее пяти на тысячу критических осложнений, что является беспрецедентным техническим преимуществом в провинции и даже в Китае. Это результат напряженной работы нашего нового и опытного медицинского персонала.
I. Инородные тела в носу
Инородные тела часто встречаются у детей, и большинство из них можно лечить амбулаторно, в то время как некоторые необходимо удалять с помощью эндоскопической операции под анестезией. Клинические симптомы включают
1, запах из носа, неприятный запах: является наиболее распространенным симптомом инородного тела в носу у детей, родители часто обнаруживают, что у их ребенка воняет из носа и не проходит в течение длительного времени, поэтому, как только в носовой полости появляется длительный запах, следует сильно подозревать инородное тело в носовой полости.
2. Переднее носовое кровотечение Носовое кровотечение — распространенный симптом в ЛОР-практике, более 80% из них — это переднее носовое кровотечение, с которым легче справиться. Почти все носовые кровотечения у детей происходят в передней части носовой полости; переднее носовое кровотечение у молодых людей — обычное явление, а несколько серьезных кровотечений происходят в задней части носовой полости.
Заложенность носа — распространенный симптом дыхательной системы, проявляющийся затрудненным дыханием и ощущением закупорки носовой полости инородным телом.
Тяжесть инородных тел в носу обычно связана с природой инородного тела. Мягкие предметы, такие как бумага и шерсть, часто не падают, поэтому приносят меньше вреда, в то время как соевые бобы и металлические инородные тела иногда падают в трахею и вызывают серьезные последствия; стоит отметить, что, как и пуговичные батарейки, даже после удаления инородного тела, около 90% случаев перфорации носовой перегородки происходит клинически из-за коррозии химической жидкости, что приносит большие трудности для последующего лечения Лечение состоит в основном из передней риноскопии.
Лечение в основном включает переднее риноскопическое удаление инородных тел, глубокое назальное эндоскопическое удаление инородных тел после анестезии и рентгеновское удаление инородных тел в задней части носовой полости.
Инородные тела в глотке и гортани
Большинство инородных тел — это острые инородные тела, такие как рыбьи шипы и утиные кости. Инородные тела в голосовой области обычно сочетаются с отеком гортани и вызывают обструкцию и асфиксию, которые необходимо лечить незамедлительно.
Основным симптомом инородного тела в глотке является боль в горле, усиливающаяся при глотании, с постоянным слюнотечением — симптом, характерный только для детей. Есть аппетит, но отказ от еды и сильный плач во время еды.
Основным симптомом инородного тела в горле является одышка, часто с хрипотой с инспираторным гортанным шумом, а в тяжелых случаях — цианоз, кома и асфиксия.
Лечение должно быть острым, с оперативным хирургическим удалением для снятия критических симптомов.
Инородные тела в трахее и бронхах
Инородные тела в трахее и бронхах — это острое и опасное для жизни состояние. Статистика показывает, что около 80-90% инородных тел возникает у детей до 5 лет, что связано с плохой функцией глотания и несовершенным развитием надгортанника у детей до 5 лет. Клинические проявления трахеобронхиальных инородных тел у детей делятся на 4 фазы: Фаза аспирации инородного тела: когда инородное тело впервые попадает в трахею, может возникнуть сильный кашель, рвота, одышка и другие симптомы, и даже могут возникнуть угрожающие жизни состояния, такие как гипоксия и асфиксия. Фаза покоя: Когда инородное тело стабилизируется где-то в трахеобронхиальной трубке, нет никаких симптомов, кроме кашля. Фаза воспалительного раздражения: По мере того, как инородное тело остается дольше, воспаление вызывает различные симптомы в легких. Фаза осложнений: В этой фазе могут возникнуть ателектаз легких, эмфизема, легочные твердые тела, абсцесс легкого, медиастинальная эмфизема или абсцесс.
Тяжесть инородных тел в трахее и бронхах тесно связана с природой, размером, продолжительностью пребывания и степенью обструкции инородного тела. Вообще говоря, растительные инородные тела, такие как арахисовый рис, богаты жирными кислотами и вызывают сильное раздражение и симптомы. Большие инородные тела могут вызвать полную обструкцию трахеи, и чем дольше остается инородное тело, тем полнее обструкция и тяжелее клиническая картина.
Трахеобронхиальные инородные тела являются предотвратимыми заболеваниями. Не ешьте ореховые продукты в возрасте до 15 лет и не ешьте закуски, которые могут вызвать случайную аспирацию, например, желе. 2. не ешьте и не держите в руках пищу или инородные тела во время игры, еды или шуток. 3. избегать попадания назальных инородных тел в трахеобронхиальные трубы. В случае обнаружения трахеобронхиального инородного тела для его удаления следует провести жесткую бронхоскопическую процедуру.
Инородные тела в пищеводе
Инородные тела в пищеводе также часто встречаются у детей, обычно это такие инородные тела, как монеты, ядра орехов, булавки, и даже специальные инородные тела, такие как иглы и скрепки. Причиной является попадание инородных тел и их случайное проглатывание. Поэтому детей следует учить не класть в рот несъедобные предметы.
Клинические проявления инородных тел в пищеводе: 1. Затрудненное глотание, с оттоком слюны. 2. респираторные симптомы: например, кашель. Ограничение подвижности шеи. 4. Кровотечение: Если инородное тело повреждает кровеносный сосуд, это может вызвать кровотечение, особенно если оно повреждает аорту, что может привести к смертельному кровотечению. Лечение основано на удалении инородного тела с помощью эзофагоскопии. Однако, поскольку некоторые из специальных острых инородных тел труднее удалить и возникает больше послеоперационных осложнений, профилактика этого заболевания по-прежнему является самым приоритетным направлением.