С помощью, казалось бы, загадочных и передовых технологий, таких как «лазер» и «низкотемпературная плазма», в сочетании с пропагандой «одноразового лечения», многие пациенты, страдающие заболеваниями носа, похоже, нашли своего спасителя. Однако правда жестока, после короткого периода симптоматического улучшения многие из этих пациентов страдают огромной ценой — сухость в носу, заложенность носа, даже головные боли, усиление выделений из носа, носовой рефлюкс. Является ли лазерная технология низкотемпературной плазмы благом для людей с проблемами носа или она затягивает их еще глубже в пропасть? Для того чтобы разгадать эту загадку, необходимо сначала понять принципы лечения с помощью этих технологий. Лазерное лечение использует фототермическое воздействие возбужденного излучения на ткани, с высокой терапевтической температурой (более 150°C), для удаления эпителиального слоя слизистой оболочки носа путем его разрушения. Низкотемпературная плазменная терапия использует высокочастотные электромагнитные волны для абляции ткани при низких температурах (около 40-70°C) путем формирования высокоагрегированной плазменной зоны вокруг электродов через проводящую среду, которая разрушает молекулярные цепочки органических молекул в ткани, тем самым отделяя молекулы от молекул и уменьшая объем ткани, что приводит к целевой абляции ткани. Преимуществом является меньшее проникновение тепла. Как видно, все вышеперечисленные методы лечения направлены на слизистую оболочку носа. Физиологическая функция полости носа тесно связана с функцией слизистой оболочки носа. На поверхности слизистой оболочки имеется не только важная реснитчатая транспортная система для удаления выделений и частиц пыли из внешнего мира, но и железы, выделяющие железистую жидкость для поддержания влажности полости носа, а также различные другие рецепторы, реагирующие на то, чиста ли полость носа и соответствует ли температура. Лечение лазером и низкотемпературной плазмой, вероятно, будет иметь разную степень воздействия на функции слизистой оболочки носа, поскольку оно аблятирует и сокращает турбинаты, поэтому результат может быть противоположным. Многие считают, что низкотемпературная плазма действует не на эпителиальный слой слизистой носа, а только на субэпителиальный, поэтому она гораздо менее травматична, но они не знают, что слизистая — это неотъемлемая часть организма, и какой смысл говорить о неинвазивной и защитной функции слизистой, когда основа слизистой отсутствует? В настоящее время при лечении гипертрофии нижней турбины вследствие ринита для улучшения вентиляции носа путем абляции нижней турбины широко используются лазерные и низкотемпературные плазменные методы. Костное увеличение нижней турбины определенно не подходит для лечения лазером или низкотемпературной плазмой, что является причиной того, что многие пациенты не только не получают эффекта после лечения по этой технологии, но и имеют соответствующие симптомы дискомфорта. Для некоторых пациентов с гиперплазией слизистой оболочки как основной причиной гипертрофии нижней турбины, они, как правило, могут быть вылечены после периода регулярного лечения назальными гормонами и другими препаратами, поэтому не стоит легкомысленно относиться к этому разрушительному лечению слизистой оболочки. Конечно, лазер и низкотемпературная плазма не бесполезны в лечении заболеваний носа, но следует быть особенно осторожным в показаниях. Для пациентов с выраженной гипертрофией слизистой оболочки нижней турбины, которые не восстановились после регулярного приема лекарств, может быть использована абляция гипертрофированной слизистой оболочки заднего сегмента нижней турбины (которая не должна быть чрезмерной) с определенной эффективностью. Аллергический ринит также можно лечить путем блокирования нерва передней перегородки с помощью описанных выше методик, что эффективно для снижения чувствительности нерва в краткосрочной перспективе и может улучшить симптомы аллергического ринита в определенной степени, но не позволяет достичь радикального излечения. Кроме того, лазер и низкотемпературная плазма более эффективны при лечении ринореи и могут быть использованы для герметизации места кровотечения с помощью назальной эндоскопии. Для пациентов, прошедших лечение лазером и низкотемпературной плазмой, полость носа после процедуры следует промыть физраствором и использовать масляные капли для поддержания чистоты и влажности полости носа и содействия восстановлению слизистой оболочки. Для пациентов, прошедших лечение лазером или низкотемпературной плазмой и имеющих такие симптомы, как заложенность носа, сухость в носу, насморк и носовое кровотечение, следует промывать полость носа физраствором в течение длительного периода времени и использовать такие препараты, как стандартное масло мирта (Генотон), способствующие восстановлению слизистой оболочки и разжижению слизи для восстановления функции слизистой оболочки носа. Однако важно также отметить, что пациентам с заболеваниями носа следует с осторожностью относиться к лечению лазером и низкотемпературной плазмой, и лучше всего проконсультироваться с ринологом перед выбором этой методики.