Дистальный конец перелома с бочкообразной деформацией смещается в лучевую сторону вместе с кистью, а ось среднего пальца не находится в одной плоскости с осью лучевой кости. Это уникальная деформация перелома Коулса и один из самых частых переломов в организме человека, составляющий 10% всех переломов, причем большинство из них приходится на пожилых и взрослых людей. Причина в основном кроется в непрямом насилии. Когда пациент падает с запястьем в дорсальном разгибании и приземляется на ладонь, он чувствует сильную боль в запястье и боится передвигаться. Особенно очевиден локальный отек, иногда видны подкожные кровоподтеки, пальцы находятся в полусогнутом положении покоя, пациент не решается сжать кулак и требует, чтобы здоровая рука поддерживала пораженную руку для облегчения боли. Если проксимальный конец перелома давит на срединный нерв, возникает онемение пальца и другие проявления дисфункции срединного нерва. Появляется типичная вилкообразная деформация, а локтевая кость явно выпячивается. Нижний локтевой лучевой сустав и дистальная лучевая кость испытывают явную боль при надавливании, а соотношение локтевого ствола аномальное: лучевой ствол находится на одном уровне с локтевым или локтевой меридиан дистальнее лучевого. Рентген показал, что лучевая кость была рассечена на расстоянии около 3,0 см от суставной поверхности, и дистальный сегмент перелома был смещен в лучевую сторону на ортопантомограмме, которая могла быть вставлена вместе с проксимальным сегментом перелома. Нижний наклон суставной поверхности лучевой кости к локтевой стороне уменьшен, обычно 20-25°, после перелома он может уменьшиться до 5-15° или даже исчезнуть; на боковой проекции дистальный отдел лучевой кости смещен к дорсальной стороне, угол пальмарного наклона суставной поверхности уменьшен или исчез, обычно 10-15°. У пожилых людей дистальный сегмент перелома может быть косоугольным.