Как лечить средний отит с холестеатомой?

  Клинические характеристики и прогноз холестеатомы среднего отита с периферическим лицевым параличом Цель: изучить клинические характеристики и прогностические факторы, влияющие на холестеатому среднего отита с периферическим лицевым параличом. МЕТОДЫ: Ретроспективно проанализированы клинические данные 21 случая хирургического лечения холестеатомы среднего отита с периферическим параличом лица, подсчитаны характеристики заболеваемости и интраоперационной патологии. Результаты: начало лицевого паралича вследствие холестеатомы было преимущественно медленным (76,2%), а наиболее частым местом возникновения интраоперационного воздействия на лицевой нерв был барабанный сегмент (87,5%). В 7 случаях (33,3%) интраоперационно была обнаружена сопутствующая экзолимфатическая фистула и в 10 случаях (47,6%) — сопутствующая менингеальная экспозиция. Не было существенной разницы в частоте хорошего послеоперационного восстановления лицевого нерва (HB grade I-II) между неполным лицевым параличом и полным лицевым параличом, а частота хорошего результата лечения составила 52,4% во всех случаях. Показатель хорошего восстановления функции лицевого нерва в группе с началом лицевого паралича <1 месяца был значительно выше, чем в группе с началом паралича ≥1 месяца. Заключение: Наиболее распространенным местом возникновения холестеатомы среднего отита с периферическим лицевым параличом является барабанный сегмент, который часто сопровождается наружным лимфатическим свищом и менингеальным воздействием. Открытая мастоидэктомия и локальная декомпрессия лицевого нерва являются эффективными способами лечения холестеатомы среднего отита с лицевым параличом, а время начала лицевого паралича влияет на восстановление функции лицевого нерва после операции, которую следует проводить как можно раньше.