Дистальный конец перелома при бочкообразной деформации смещается в лучевую сторону вместе с кистью, а ось среднего пальца не находится в одной плоскости с осью лучевой кости. Это характерная деформация перелома Колеса и один из самых частых переломов в организме человека, составляющий 10% всех переломов, причем большинство приходится на пожилых и взрослых людей. I. Причины В основном из-за косвенного насилия. Перелом обычно возникает при падении на ровную поверхность, когда ладонь руки опирается на землю, когда запястье находится в дорсальном разгибании и когда предплечье внутренне вращается, так что насилие концентрируется на костной ткани дистального отдела лучевой кости. В таком состоянии дистальный конец перелома неизбежно смещается дорсально и радиально. В этом случае может произойти перелом локтевого шиловидного отростка и разрыв треугольного фиброхрящевого диска. В случае несмещенных переломов Коулса перелом фиксируется нейтральной гипсовой скобой на 4 недели. В большинстве случаев со смещением применяется закрытое вправление и внешняя фиксация. 1. анестезия Местная анестезия внутри гематомы в основном используется во время репозиции, что просто и легко выполнить, но следует обратить внимание на асептическую операцию, так как после инфицирования она может привести к концу перелома и вызвать серьезные последствия. Анестезия плечевого сплетения идеальна для расслабления мышц и больше подходит для пациентов с сочетанной гипертонией и ишемической болезнью сердца, а также для лечения скобами внешней фиксации. Пациент располагается в положении лежа или сидя с локтем, согнутым под углом 90°, и предплечьем в нейтральном положении. Помощник удерживает верхнюю часть руки, а оператор держит травмированную руку в обеих руках, при этом два больших пальца располагаются на дорсальной стороне дистального сегмента перелома, а остальные пальцы — на пальмарной стороне травмированного запястья и кисти. Ассистент и оператор проводят тракцию в течение 2-3 мин для дистракции укороченного и внедренного перелома. Оператор сильно надавливает большими пальцами обеих рук на дорсальную сторону дистального отдела лучевой кости, быстро проводит пальмарную флексию и ульнарную девиацию одновременно, и перелом репозиционируется. 3.Метод фиксации Перелом фиксируется с помощью передней и задней гипсовой скобы на короткой руке, удерживая лучезапястный сустав с ротацией вперед, пальмарной флексией и легкой локтевой девиацией в течение двух недель. Через две недели замените гипс и зафиксируйте запястье в нейтральном положении на две недели, затем выполняйте функциональные упражнения. При нестабильных коммитированных или открытых переломах, переломах Фрикмана типов V, VI, VII и VIII с углом 25° и более к дорсальной стороне, укорочении лучевой кости более чем на 10 мм и внутрисуставных переломах со значительной коммитизацией следует использовать скобы внешней фиксации, чтобы избежать повторного смещения и облегчить местное лечение ран, а также облегчить функциональное движение пальцев.