Холестеатома — это кистозная структура, расположенная в среднем ухе и сосцевидной полости и не являющаяся истинной опухолью. Внутренняя стенка капсулы выстлана сложным сквамозным эпителием, заполненным отшелушенным эпителием, кератинизированным материалом и кристаллами холестерина, а наружная сторона капсулы тесно связана с прилегающей к ней костной стенкой или тканью слоем фиброзной ткани различной толщины. Холестеатома повреждает окружающую костную стенку и расширяется во всех направлениях из-за сдавливания ею окружающей кости, коллагеназы, лизосомальных ферментов, а также факторов некроза и простагландинов, вырабатываемых холестеатомой и грануляционной тканью под ее капсулой. 1, при разрушении соседних важных структур, таких как слуховой бугорок, полукружный канал, лицевой нерв и т.д., может возникнуть потеря слуха, головокружение и рвота, лицевой паралич (искривление рта и глаз) и другие экстракраниальные осложнения, которые серьезно влияют на качество жизни (например, у пациентов с лицевым параличом возникают депрессия, аутизм, низкая самооценка, например, пациентов с головокружением нужно беречь, небо кружится, рвота и т.д., например, у пациентов с потерей слуха ухудшается успеваемость, шум в ушах и раздражительность, трудности со сном и т.д.). 2.Если в капсуле имеется очаг инфекции, гной распространяется по окружающим слабым участкам, а если он попадает в череп, то вызывает внутричерепные осложнения, приводящие к головокружению и головной боли, а в тяжелых случаях к высокой температуре, угрозе жизни или даже смерти. 3. если он развивается в направлении постаурикулярного и сосцевидного отростков, то образуется постаурикулярный абсцесс или свищ, абсцесс шеи и т.д. Патогенез: По патогенезу холестеатомы бывают двух типов: врожденные и приобретенные. Первая обусловлена развитием эктодермальной ткани, оставшейся с эмбрионального периода, в то время как причина второй неизвестна. Из-за прямого сдавливания холестеатомы и выделяемых ею химических веществ она может разрушать окружающую кость и распространять воспаление, что приводит к ряду внутричерепных и внечерепных осложнений. Поэтому холестеатому среднего уха следует лечить хирургическим путем как можно скорее. Клинические признаки: длительное персистирующее течение гноя в ухе, с различным количеством гноя. Гной часто имеет специфический неприятный запах. Обычно наблюдается высокая степень кондуктивной глухоты; однако небольшие, ранние, ограниченные холестеатомы в пределах верхней барабанной камеры могут не вызывать значительной потери слуха, даже если слуховые косточки частично разрушены, поскольку холестеатома действует как звуковой мост между дефектными слуховыми косточками, так что потеря слуха не является значительной. Если поражение или бактериальный токсин вторглись в улитку, потеря слуха носит смешанный характер. При осмотре видна краевая перфорация барабанной перепонки в задней и верхней части расслабленной или напряженной барабанной перепонки. Из перфорации в барабанной полости видно серовато-белое чешуйчатое или горохообразное аморфное вещество с неприятным запахом. КТ-исследование височной кости позволяет определить степень поражения и направить хирургическое вмешательство. Холестеатома среднего отита должна лечиться с помощью ранней операции. Наиболее часто используемым методом является модифицированная мастоидэктомия или мастоидэктомия для полного удаления поражения и предотвращения осложнений с целью получения сухого уха. При полном удалении очага поражения необходимо максимально сохранить здоровые ткани, связанные со звукопередающими структурами, и одновременно или вторично провести тимпанопластику для улучшения слуха. В нашем отделении мы теперь часто используем немецкую титановую искусственную слуховую кость Binger для восстановления слуха.