Я заметил, что пациенты часто задают в Интернете вопросы о холестеатоме среднего уха, один из которых — нужно ли оперировать холестеатому. В своей статье «Холестеатома — бомба замедленного действия в ухе» я ясно дал понять, что если не сделать операцию вовремя, то, боюсь, маленькие проблемы превратятся в большие, чаще всего в гнойный поток и потерю слуха, а в тяжелых случаях — в лицевой паралич и внутричерепную инфекцию. Поэтому, как только холестеатома обнаружена, ее необходимо прооперировать как можно скорее. Средний отит холестеатомного типа, распространенное воспалительное заболевание среднего уха, оперируется в больших и малых больницах, с различными послеоперационными результатами. Плохие послеоперационные результаты, такие как рецидивы, истечение гноя и плохое восстановление слуха, частично объясняются тяжестью самого заболевания до операции, частично тем, что очаги поражения не были очищены во время операции, а частично тем, что после операции не проводилось регулярное обследование заболевания. В большинстве случаев холестеатома среднего уха может быть полностью удалена за одну операцию, но в случае холестеатомы височной кости, из-за ее глубокого расположения, большого объема и сложности операции, она иногда не может быть удалена за одну операцию и может рецидивировать после операции. Если холестеатому не очистить, она обязательно будет кровоточить после операции, но кровотечение не обязательно означает рецидив. При открытой тимпанопластике полость уха относительно велика, поэтому необходимо регулярное наблюдение для очистки струпьев (остатки кожи, продукты метаболизма и т.д.); в противном случае влага и вода в ухе с большой вероятностью вызовут рост бактерий и инфекцию. Также более важным является опыт хирурга. После операции, проведенной хорошим отоларингологом, меньше послеоперационного гноя и рецидивов. Вероятность возникновения лицевого паралича в результате операции составляет около одного процента, в зависимости от состояния и уровня опыта хирурга. Если лицевой нерв поврежден во время операции, паралич лица будет заметен после операции. Иногда лицевой нерв раздражается, воспаляется и опухает из-за полного удаления холестеатомы, и также может возникнуть лицевой паралич, но он может быть восстановлен. Существует еще один вид лицевого паралича, называемый «отсроченным лицевым параличом», который не связан напрямую с операцией, а вызван послеоперационным пониженным сопротивлением и вирусной инфекцией, и проявляется через 1 неделю — 10 дней после операции.