Поскольку глиомы растут инфильтративно и не имеют очевидной границы с мозговой тканью, их трудно удалить все, за исключением тех, у кого опухоли небольшого размера на ранних стадиях и расположены в соответствующих областях. Также важно стремиться к ранней диагностике и своевременному лечению, чтобы улучшить терапевтический эффект. Поздние стадии не только трудно и опасно оперировать, но и часто приводят к неврологическому дефициту. Особенно это касается опухолей с высокой степенью злокачественности, они часто рецидивируют в течение короткого периода времени. Хирургическое лечение: Принцип заключается в удалении опухоли насколько это возможно при сохранении неврологической функции. На ранней стадии следует удалять все опухоли, если они небольшие. При поверхностных опухолях кортикальный разрез следует делать вокруг опухоли; при опухолях белого вещества кортикальный разрез следует делать в обход важных функциональных зон. При отделении опухоли это следует делать на определенном расстоянии от опухоли и в пределах нормальной ткани мозга, а не рядом с опухолью. Это особенно актуально для более доброкачественных опухолей, таких как астроцитомы и олигодендроглиомы в лобной или передней височной доле или полушариях мозжечка, где можно получить лучшие результаты. При более крупных опухолях, расположенных в лобной или передней височной долях, может быть проведена лобэктомия для удаления опухоли вместе с мозгом. Если опухоль лобной или височной доли слишком обширна для удаления, опухоль может быть удалена как можно дальше, а лобный полюс или фронтальный полюс может быть удален для внутренней декомпрессии, что также может продлить время рецидива. Если опухоль расположена в двигательной и речевой области без явной гемиплегии или афазии, следует обратить внимание на сохранение неврологической функции, чтобы удалить опухоль надлежащим образом во избежание серьезных последствий. Одновременно может быть проведена декомпрессия субтемпоральной мышцы или дебридмент. Декомпрессия также может быть выполнена только после биопсии. При опухолях таламуса со сдавлением и обструкцией третьего желудочка может быть проведено шунтирование. В зависимости от расположения опухоли в желудочках мозга, ткань мозга может быть иссечена из несущественных функциональных областей для доступа к желудочкам, чтобы удалить как можно больше опухоли и снять обструкцию желудочков. Во избежание риска следует избегать повреждения гипоталамуса или ствола мозга, расположенных рядом с опухолью. Помимо небольших узловых или кистозных опухолей, опухоли ствола мозга могут быть резецированы, а опухоли с повышенным внутричерепным давлением могут быть шунтированы. При опухолях верхнего земляного червя, которые трудно удалить, также может быть проведено шунтирование. В критических случаях супратенториальные опухоли следует сначала лечить обезвоживающими препаратами, как можно скорее подтвердить диагноз обследованием, после чего приступить к хирургическому вмешательству. При опухолях задней черепной ямки сначала может быть проведено дренирование желудочков, а затем операция может быть проведена через 2-3 дня, когда состояние улучшится и стабилизируется. Лучевая терапия: как правило, существуют высоковольтные аппараты для рентгенотерапии, аппараты для терапии кобальтом 60, гамма-нож и т.д. Радиотерапию следует проводить как можно скорее после того, как общее состояние восстановится после операции. Чувствительность различных типов глиомы к лучевой терапии неодинакова. Плохо дифференцированные опухоли обычно считаются более чувствительными, чем хорошо дифференцированные. Медуллобластома наиболее чувствительна к радиотерапии, за ней следует вентрикулобластома. Глиобластома мультиформная чувствительна лишь умеренно, а астроцитома, олигодендроглиома и опухоль шишковидных клеток еще менее чувствительны. Химиотерапия: химиотерапевтические препараты с высокими липолитическими свойствами, преодолевающие гематоэнцефалический барьер, подходят для лечения глиомы. В настоящее время для повышения концентрации местных химиотерапевтических препаратов и улучшения эффективности может проводиться непрерывная локальная химиотерапия в полости опухоли или суперселективная перфузионная химиотерапия в артерии, питающей опухоль. Другие методы лечения: генная терапия, иммунотерапия, молекулярная химиотерапия и т.д., находятся в основном на стадии исследований, и их эффективность еще не определена.