История хирургии шизофрении и современные концепции малоинвазивного лечения

  В 1936 году он прооперировал 36 пациентов с шизофренией, добившись замечательных результатов; в 1949 году за эту работу он был удостоен Нобелевской премии по медицине и физиологии. Премия.  С 1945 по 1952 год в США и Великобритании было проведено 5000 и 3000 подобных краниотомий соответственно, но, несмотря на эффективность, они были более инвазивными и от них постепенно отказались. Психохирургия вступила в период упадка.  В 1946 году Папес, американский нейрохирург, предложил «теорию эмоциональных цепей», которая предполагала, что иннервация эмоций и умственной деятельности происходит в лимбической системе человеческого мозга. В 1948 году он предложил теорию «блокирования эмоциональной цепи и соединительных волокон при лечении психоза».  В 1960 году шведские нейрохирурги использовали эту теорию для лечения 49 случаев шизофрении с эффективностью 86% и стереотаксической хирургией с минимальными повреждениями и точным позиционированием, что вывело психохирургию на новый этап развития.  С 1980 года, с популяризацией и применением методов КТ головы, МРТ и DTI, стереотаксические методы становятся все более совершенными, особенно в последние 5 лет, благодаря достижениям в области нейронавигации, DBS и радиочастотных методов, применение нейромодуляционной хирургии при шизофрении стало основной малоинвазивной концепцией лечения в настоящее время.  В отличие от более ранних операций, данный вид нейромодуляции является более минимально инвазивным и может использоваться для лечения нескольких неврологических целей в рамках одной операции. Обобщение тысяч отечественных и зарубежных операций по нейромодуляции показывает, что эффективность хирургического лечения шизофрении в последнее время достигает 92%~98% в течение 2 лет; долгосрочная эффективность достигает 85%~89% в течение 10 лет.  Современная нейромодуляционная хирургия имеет широкий спектр показаний, не только при тяжелой шизофрении, но и при тяжелой мании, депрессии, биполярном расстройстве, тревожных расстройствах, эпилепсии с психотическими расстройствами, церебральной гипоплазии с агрессивными психотическими расстройствами и т.д.  По мнению функциональных неврологов, современная нейромодуляционная хирургия требует мультидисциплинарного участия, а коллективные обсуждения между специалистами в области психиатрии, анестезиологии, визуализации и функциональной неврологии помогают составить оптимальный план лечения. Важно, чтобы общественность была хорошо информирована об этом, чтобы не упустить лучшее время для лечения.