Знания о реабилитации функции кишечника у пациентов с травмой спинного мозга 1. В нормальных условиях фекалии хранятся в сигмовидной кишке, а в прямой кишке их нет. Дефекация вызывается перистальтическим движением толстой кишки и движением фекалий вниз в прямую кишку, в результате чего нижний конец прямой кишки раздувается и вызывает позыв к дефекации, в то время как наружный сфинктер расслабляется вследствие рефлекторного торможения, а мышца анального леватора расслабляется, чтобы позволить фекалиям пройти. 2. Что такое травма спинного мозга? Травма спинного мозга — это повреждение структуры и функции спинного мозга, вызванное переломом, смещением или другими факторами, приводящее к нарушению функции спинного мозга (движения, ощущения, рефлексы и т.д.) ниже уровня повреждения. 3. Почему после травмы спинного мозга возникает нарушение дефекации? Когда кал заполняет прямую кишку, прямая кишка наполняется и растягивается, что стимулирует и возбуждает рецепторы давления на стенке прямой кишки, производя эффективные афферентные нервные импульсы, которые передаются от тазовых и нижних брюшных нервов к «первичному центру дефекации» в пояснично-крестцовом сегменте спинного мозга и к «высшему центру рефлекса дефекации» в коре головного мозга. Этот центр посылает сигналы о движении кишечника, вызывая ургент (осознание необходимости дефекации) и рефлекс на дефекацию. Влияние повреждения спинного мозга на дефекацию: повреждение спинного мозга уменьшает силу толстой кишки и замедляет движения кишечника; мозг изменяет функцию анального сфинктера: анальные рефлексы, ощущение прямой кишки и координацию кишечника. Это приводит к нейрогенной дисфункции кишечника и такой распространенной проблеме, как запор. 4. Какова цель тренировки кишечника? Благодаря тренировкам пациенты могут добиться регулярного опорожнения кишечника или восстановить добровольное функционирование кишечника. 5. Как можно проводить регулярные тренировки кишечника? (1) Диета: ее следует начинать только после окончания периода спинального шока и восстановления нормального питания. Поощряйте пациентов к нормальному питанию с большим количеством овощных и фруктовых соков, употреблению богатых клетчаткой продуктов, таких как подорожник, драконий фрукт, киви, йогурт, чернослив, сладкий картофель, овощи и кукуруза и т.д. Поддерживайте адекватное потребление воды, 2000-2500 мл в день, включая содержание воды в пище. (2) Процедуры обучения: Перед обучением удалите кал из кишечника пациента с помощью клизмы, перорального слабительного или ручного метода извлечения кала. →Æ нисходящая ободочная кишка → сигмовидная кишка делать круговой массаж, техника сначала от легкого к тяжелому, затем от тяжелого к легкому, в то же время пациент затем сотрудничать с сбора и подъема анальных мышц, для того, чтобы повысить чувствительность анального нерва, стимулировать сокращение мышц сфинктера, усилить перистальтику кишечника, произвести движение кишечника; ③ пальцевая ректальная стимуляция: регулярно помогать пациенту лечь на левый бок, оператор носит латексные перчатки на правой руке, парафиновое масло смазанный указательный палец, вставленный в прямую кишку 3-4 см, для того, чтобы защитить прямую кишку Под предлогом защиты слизистой оболочки прямой кишки палец осторожно вращается вдоль стенки прямой кишки в течение 5 оборотов и завершается в течение 1 минуты. После оказания помощи в подготовке окружающей среды и физической подготовки пациент получает инструкцию по самостоятельному испражнению.