Симптомы и признаки Состояние и течение заболевания варьируются индивидуально, от преходящего, легкого олигоартрита до остро прогрессирующего полиартрита. Наиболее часто поражаются проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые, лучезапястные, локтевые, плечевые, коленные суставы и суставы пальцев ног; шейный отдел позвоночника, височно-нижнечелюстной, грудинно-ключичный и акромиально-ключичный суставы также могут быть вовлечены в процесс с ограничением движений; реже поражается тазобедренный сустав. Артрит часто проявляется в виде симметричных, постоянных отеков и давящей боли, часто сопровождаемой утренней скованностью. Наиболее распространенными деформациями суставов являются анкилоз запястья и локтя, подвывих пястно-фаланговых суставов, ульнарное отклонение пальцев и «лебединая шея» или пуговичный узор. В тяжелых случаях суставы становятся фиброзными или костными, а мышцы вокруг суставов атрофируются и спазмируются, что приводит к потере функции суставов и делает невозможным уход за собой. В дополнение к суставным симптомам могут также присутствовать ревматоидные узелки и висцеральные поражения, такие как поражения сердца, легких, почек, периферических нервов и глаз. Сывороточные иммуноглобулины IgG, IgM и IgA могут быть повышены, уровень комплемента в сыворотке крови в основном нормальный или слабо повышенный, у 60%-80% пациентов высокий уровень ревматоидного фактора (РФ), но позитивность РФ также наблюдается у Хронические инфекции (гепатит, туберкулез и т.д.), другие заболевания соединительной ткани и обычные пожилые люди. Другие аутоантитела, такие как антикератиновые антитела (АКА), антиперинуклеарный фактор (APF) и антициклический цитруллинированный полипептид (CCP), имеют высокую диагностическую специфичность для ревматоидного артрита при чувствительности около 30-40%. В начале заболевания для определения диагноза, стадии и прогрессирования заболевания делаются рентгеновские снимки, включая рентгеновские снимки обоих запястий и кистей и/или стоп, а также рентгеновские снимки других пораженных суставов. Рентгенографические изменения классифицируются как IV стадия в зависимости от степени разрушения сустава.