Наиболее распространенным и непосредственным клиническим симптомом ревматоидного артрита является боль в суставах; физическая боль, которую ревматоидный артрит причиняет пациенту, также является болью в суставах. Помимо того, что ревматоидный артрит вызывает боль в суставах, он также вызывает отечность, скованность, проблемы сгибания и разгибания, анкилоз и деформацию, и все это серьезно влияет на повседневную деятельность больных ревматоидным артритом. Поэтому, когда мы получаем лечение, первым заявлением об эффективности является снятие боли, улучшение функции суставов и восстановление нормальной подвижности. Гормональные препараты первыми обеспечили «немедленное» облегчение боли при лечении ревматоидного заболевания, но в последние годы были разработаны некоторые биологические препараты, которые также могут обеспечить значительное облегчение боли и восстановление нормальной функции суставов за относительно короткий период времени. Мы не должны слепо отвергать рациональное лечение специалистов, включая правильное использование гормонов; врачи-нелегалы часто незаконно добавляют гормоны в свои «самодельные лекарства», чтобы получить «чудесные» результаты и заставить пациентов верить и полагаться на их лекарства, чтобы они могли продолжать Он продолжает «делать деньги». Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, которые также обладают относительно хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом, способны улучшать клинические симптомы ревматоидных больных, поэтому при лечении ревматоидного ревматизма, в программе комбинированного применения лекарственных средств, есть такие препараты. При лечении ревматоидного артрита необходимо устранять как симптомы, так и первопричину, и улучшение болезненных проявлений в суставах является наиболее типичным «симптоматическим» лечением. Однако неспособность лечить «симптомы» может легко повлиять на доверие пациентов к своим врачам и лечению, поскольку они считают, что отсутствие боли — это «суровая правда». Однако это не единственная «суровая правда» в лечении и реабилитации ревматоидного заболевания. Есть еще два вопроса, которые могут быть более важными, но иногда упускаются из виду: прерывание процесса болезни и мониторинг побочных эффектов. Ревматоидный артрит имеет уникальный патологический процесс, и устранение клинических симптомов, таких как боль в суставах, не означает, что ревматоидный артрит хорошо контролируется или хорошо лечится; лечение ревматоидного артрита также рассматривается с точки зрения еще одной «суровой правды»: прерывания прогрессирования ревматоидного заболевания. Ревматоидный артрит наносит наибольший вред организму из-за повреждения костей, и это патологический процесс, который развивается медленно и прогрессивно, если ревматоидный артрит плохо контролируется — он продолжает развиваться и становится все более тяжелым, даже необратимым. Это патологическое развитие потенциально маскируется присутствием обезболивающих препаратов. При лечении ревматоидного артрита простое избавление от боли не означает, что разрушение костей подавлено; вероятно, что воспаление все еще присутствует одновременно с «избавлением от боли», и пока воспаление присутствует, патологический процесс разрушения костей, вероятно, будет присутствовать. Воспаление при ревматоидном артрите является результатом иммунной дисфункции, и лечение воспаления должно сопровождаться коррекцией иммунной проблемы, и именно здесь в игру вступает применение иммуносупрессивных препаратов. Фармакологические исследования показали, что эффективная иммуносупрессивная терапия обладает способностью замедлять разрушение костей, отсюда и термин «болезнь-модифицирующие» препараты. Это класс препаратов, которые являются «лечебными» по своей природе. Наиболее прямым доказательством эффективности иммуносупрессивных препаратов является снижение иммунных показателей, связанных с ревматоидным артритом, а косвенным — контроль воспаления, без применения гормонов или нестероидных противовоспалительных препаратов, и сохранение относительно нормальной подвижности суставов без значительной боли. В то же время рентгеновские снимки демонстрируют стабильность кости. В связи с реальностью наличия побочных эффектов лекарств, мониторингу побочных эффектов должно уделяться первостепенное внимание в лечении; вылечить болезнь, но съесть печень и почки также не является целью лечения ревматоидного заболевания. Безопасный контроль токсических побочных эффектов также является «суровой правдой» в лечении ревматоидного заболевания. Некоторые люди боятся использовать западные лекарства, потому что думают, что у них много побочных эффектов, но в этом нет необходимости. Прежде чем западный препарат появится на рынке, он должен пройти тщательные токсикологические исследования и клинические наблюдения, используемая дозировка определяется на научной основе, и если препарат применяется под руководством специалиста и под регулярным наблюдением, он обычно не вызывает серьезных побочных эффектов. Многие проблемы с употреблением наркотиков во многом связаны с нерегулируемым употреблением пациентами, самолечением и халатностью при обследовании. Идеальное лечение ревматоидного заболевания является безопасным и эффективным, но в реальности оно не такое «идеальное», и в лечении ревматоидного заболевания часто возникают различные проблемы, отчасти из-за индивидуальных различий пациентов, а отчасти из-за медицинской среды. Не следует слепо списывать неудовлетворительные результаты лечения на «ревматоидное заболевание трудно поддается лечению», «неживой рак» и т.д.