Пациенты с ревматоидным артритом, чье заболевание не удается контролировать после агрессивного регулярного медикаментозного или фармакологического лечения, могут рассмотреть возможность хирургического вмешательства для предотвращения повреждения суставов, исправления деформаций и улучшения качества жизни. Однако операция не излечивает ревматоидный артрит, поэтому после операции все равно требуется прием лекарств. Обычно используются такие операции, как синовэктомия, артропластика, операция по высвобождению или восстановлению мягких тканей и слияние суставов. Синовэктомия Для пациентов на ранней стадии (стадии I и II), у которых после активного и регулярного лечения все еще опухшие и болезненные суставы и толстая синовиальная оболочка, а рентгеновский снимок показывает, что суставной хрящ инвазирован, и состояние которых относительно стабильно, а пораженные суставы относительно ограничены, следует рассмотреть возможность синовэктомии для предотвращения дальнейшего повреждения суставного хряща. По возможности синовэктомию следует проводить артроскопически, так как это менее инвазивно и приводит к более быстрому восстановлению. Синовэктомия эффективна при ранних ревматоидных поражениях, со значительным уменьшением послеоперационной боли и отека сустава и удовлетворительным восстановлением функции, но эффективность снижается со временем, и некоторые остатки синовиальной мембраны могут пролиферировать и снова эрозировать суставной хрящ. Поэтому после синовэктомии все равно требуется регулярное медицинское лечение. 2. Искусственная замена сустава — это операция по устранению деформации сустава и облегчению симптомов, при этом наиболее часто заменяются тазобедренный и коленный суставы. Успех операции составляет более 90% в течение более чем 10 лет после операции. Процедура имеет очень четкий терапевтический эффект в уменьшении поражений при ревматоидном артрите, боли в суставах, деформации, дисфункции и улучшении способности к повседневной жизни, особенно для пациентов с прогрессирующими, сильно поврежденными суставами, которые не могут нормально работать и жить из-за боли, деформации и дисфункции. Локтевой, лучезапястный и плечевой суставы являются суставами, не несущими веса, и большинству пациентов не обязательно проводить артропластику путем синовэктомии или другой ортопедической операции, а также компенсацию движений между другими суставами. 3, другие операции на мягких тканях При ревматоидном артрите, в дополнение к костным деформациям и деформациям суставов, вызванным внутрисуставными спайками, атрофия капсулы сустава и окружающих мышц и сухожилий также является одной из причин деформации суставов, поэтому для того, чтобы освободить атрофию капсулы сустава и окружающих мышц и сухожилий, чтобы достичь цели исправления деформаций суставов, может быть выполнена операция по освобождению мягких тканей, включая снятие капсулы сустава, разрез капсулы сустава. Освобождение или удлинение сухожилий, поскольку эти процедуры часто выполняются одновременно, их можно назвать артролизом. Хирургия сухожилий наиболее широко используется в кисти, а высвобождение мягких тканей часто требуется для исправления деформаций при замене искусственных суставов. Освобождение мягких тканей часто используется для рассечения аддукторных мышц для улучшения подвижности сустава и исправления аддукционных деформаций в тазобедренном суставе, а также для ранней коррекции деформаций у некоторых пациентов с ювенильным ревматоидным артритом. Синдром запястного канала также часто лечится путем декомпрессии поперечной связки запястья. При ревматоидном артрите бурсит наблюдается в плече и бедре и часто требует хирургического удаления, если консервативное лечение неэффективно. n Кисты ямки чаще встречаются при всех видах артрита коленного сустава, особенно при ревматоидном артрите, и часто самостоятельно регрессируют после разрешения основного заболевания. Ревматоидные узелки обычно появляются в активной фазе заболевания и редко требуют хирургического иссечения, но только те, у кого большие узелки, болезненные симптомы и неэффективное консервативное лечение требуют хирургического иссечения. 4. Сращивание суставов После успешного применения искусственного протезирования суставов в последние годы сращивание суставов используется редко, но для пациентов с прогрессирующим артритом, серьезным разрушением суставов и нестабильностью суставов сращивание суставов возможно. Кроме того, слияние суставов может быть использовано в качестве спасательной операции после отказа замены сустава.