Пациент: описание состояния (время начала, основные симптомы, больница и т.д.): Здравствуйте, доктор. Моей маме 56 лет, около тридцати лет назад перенесла ревматический порок сердца, в течение которого рецидивов не было, некоторое время назад заболела, врач поставил диагноз мерцательная аритмия в нашей окружной больнице, пролежала неделю после выписки, а потом поехала в областную больницу на обследование, врач дал принимать лекарства, на тот момент сказал, что не дошло до того, что надо оперировать, но несколько дней назад поехала в областную больницу делать через месяц после повторного обследования, врач сказал, что надо делать операцию по замене клапана. Не знаем, что теперь делать с сердцем. Ниже приводится диагноз из больницы: ориентация сердца нормальная, левое предсердие увеличено, эхопризнаков тромба в левом предсердии нет, диаметр остальных атриовентрикулярных камер в пределах нормы. Восходящая аорта и главная легочная артерия не расширены, стенка желудочков не утолщена, митральный клапан утолщен и эхогенен, его передние створки открыты с крючкообразными изменениями, аортальный клапан утолщен и эхогенен, открытие створок существенно не ограничено, остальные клапаны не имеют отклонений в структуре и деятельности. Эхогенность межпредсердной перегородки сохранялась, в полости перикарда патологической эхогенности не выявлено, при цветовой спектроскопии и боппировской флоуметрии обнаружено: диастолическая скорость потока митрального клапана увеличена, функциональная эффективная площадь митрального клапана методом ПТГ определена в 1,47 см2, при этом в систолу митрального клапана видна умеренная регургитация с длиной пучка 3,6 см, в систолу трехстворчатого клапана — умеренная регургитация с длиной пучка 2,8 см, а в диастолу аортального клапана — умеренная регургитация. Остальной внутрисердечный и крупнососудистый кровоток не нарушен. Здравствуйте, доктор Ву. Моей маме в этом году 56 лет, около тридцати лет назад у нее была ревматическая болезнь сердца, рецидивов за это время не было, некоторое время назад в нашей окружной больнице врач поставил диагноз мерцательная аритмия, пробыла там неделю после выписки, а потом поехала в областную больницу, чтобы проверить врача на предмет лекарств, сказал, что на тот момент еще не дошло до того, что надо оперировать, но несколько дней назад поехала в областную больницу на месячный повторный осмотр, врач сказал, что надо менять клапан, теперь у нас нет нижней границы. Мы не представляем, что теперь делать, и хотели бы узнать у Вас, нужно ли делать операцию по замене клапана, сколько это стоит от поступления до выписки и сколько времени занимает пребывание в больнице Фу Вай? Я хотел бы записаться к Вам на лечение в Вашей больнице. Ниже приводится диагноз, поставленный в больнице: ориентация сердца нормальная, левое предсердие увеличено, явной эхогенности тромба в левом предсердии нет, диаметры остальных камер предсердия в пределах нормы. Восходящая аорта и главная легочная артерия не расширены, стенка желудочков не утолщена, митральный клапан утолщен и эхогенен, его передние створки открываются с крючкообразными изменениями, аортальный клапан утолщен и эхогенен, открытие створок существенно не ограничено, остальные клапаны не имеют отклонений в структуре и деятельности. Эхогенность межпредсердной перегородки сохранялась, в полости перикарда патологической эхогенности не выявлено. При цветовой спектроскопии и боппировской флоуметрии выявлено: диастолическая скорость потока митрального клапана увеличена, функционально-эффективная площадь митрального клапана методом ПТГ составила 1,47 см2, при этом в систолу митрального клапана отмечалась умеренная регургитация с длиной пучка 3,6 см, в систолу трехстворчатого клапана — умеренная регургитация с длиной пучка 2,8 см, а в диастолу аортального клапана — умеренная регургитация. Умеренная регургитация наблюдалась в систолу трехстворчатого клапана с длиной пучка 2,8 см и в диастолу аортального клапана. Теперь я хотел бы узнать, нужно ли делать операцию по замене клапана, сколько стоит операция от поступления до выписки и сколько времени нужно находиться в стационаре? ДОКТОР: Судя по Вашему описанию, митральный клапан относится к умеренному стенозу, если симптомы сердечной недостаточности не очевидны, то операцию можно отложить. Пациент: Отсрочка операции означает, что рано или поздно нам придется оперироваться, верно? Будет ли это заболевание по-прежнему влиять на мою жизнь после операции? Врач: Операция на клапанах связана с определенным риском, и после операции не бывает одноразовой, необходима длительная антикоагуляция для поддержания функции клапана, если антикоагуляция не подходит, это также вызовет дисфункцию клапана, и даже угрозу жизни сердечного клапана. Поэтому очень важно понимать сроки проведения операции. Если поражение клапана тяжелое, то после замены клапана гемодинамика пациента значительно улучшится, и он получит больше пользы от операции, поэтому стоит пойти на определенный риск. Стоит рискнуть, отложив операцию и регулярно наблюдаясь у врача, чтобы не исключить необходимость операции в будущем, в зависимости от результатов наблюдения, позволяющих определить степень прогрессирования поражения.