Опухоли центральной нервной системы являются важной причиной трудноизлечимой эпилепсии. Отечественные и международные исследования показали, что большинство этих опухолей представляют собой некие низкосортные глиомы, расположенные в основном в коре головного мозга, растущие медленно, без признаков и симптомов неврологического повреждения, за исключением хронической эпилепсии, а время между припадком и диагностикой опухоли часто занимает годы или десятилетия. Клинические особенности глиомы низкой степени тяжести в основном представлены эпилептическими припадками, некоторые из которых являются рефрактерными. Причина эпилепсии при низкосортных глиомах не связана с каким-то одним фактором в самой опухоли, а скорее со сдавливанием и стимуляцией опухолью мозга, вызывающей дегенерацию пери-опухолевых клеток мозга и глиальную пролиферацию, в результате чего возникают эпилептогенные очаги, составляющие комплекс эпилептических поражений. Поэтому хирургическое вмешательство должно быть направлено как на полное удаление опухоли, так и на устранение или уменьшение эпилептических симптомов у пациента. Это позволяет максимально облегчить симптомы пациента, улучшить качество выживания и снизить нагрузку на общество. Глиома является наиболее распространенной первичной опухолью нервной системы. В клинической работе глиомы астроцитарного происхождения, олигодендроцитарного происхождения и смешанные глиомы I-II класса ВОЗ называют глиомами низкого класса. Глиомы низкого класса составляют примерно 15-25% глиомы. Судороги являются наиболее распространенным симптомом глиомы низкой степени тяжести, возникающим примерно у двух третей пациентов, головная боль и слабость конечностей встречаются примерно у трети пациентов, в то время как другие симптомы, такие как папилледема зрительного нерва, нарушение умственных способностей и афазия, встречаются реже. Эпилепсия — это хроническое заболевание, вызванное различными факторами, врожденными или приобретенными, и характеризующееся повторяющимися припадками, вызванными внезапной переразрядкой клеток, сопровождающимися различными клиническими и электроэнцефалографическими проявлениями. Одна из вторичных эпилепсий, также известная как симптоматическая эпилепсия, вызвана острой или хронической энцефалопатией или органическим повреждением головного мозга. Общие причины вторичной эпилепсии включают врожденные нарушения, пренатальные и перинатальные расстройства, фебрильные судороги, травмы, инфекции, внутричерепные опухоли и хирургические причины, цереброваскулярные заболевания, системные и пищевые метаболические заболевания, дегенеративные и демиелинизирующие заболевания, а в области нейрохирургии внутричерепные опухоли, цереброваскулярные заболевания, инфекционные заболевания и другие поражения являются распространенными причинами и могут быть самыми ранними и единственными клиническими проявлениями. Средний уровень заболеваемости составляет 33%. Возникновение вторичной эпилепсии у пациентов с опухолями головного мозга связано с расположением, скоростью роста и патологической природой опухоли. Высокодифференцированные глиомы, медленно растущие рядом с корой головного мозга, такие как олигодендроглиомы, ганглиоглиомы и астроцитомы, склонны к вторичной эпилепсии. В литературе сообщается, что большинство глиомы, вторичных по отношению к трудноизлечимой эпилепсии, являются высокодифференцированными глиомами или известными как гиперзлокачественные глиомы, составляя 82%-98% случаев, и только 2%-18% гиподифференцированные или высокозлокачественные глиомы, причем астроцитомы составляют 24,7%-78%, а ганглиоглиомы — 6%-44,5% случаев. Многие исследования показали, что низкосортные глиомы являются важной причиной рефрактерной эпилепсии, преобладают у молодых людей, возникают преимущественно в коре или подкорковых областях полушарий головного мозга, медленно растут, обладают легким окклюзионным эффектом и не имеют признаков и симптомов неврологического повреждения, кроме хронической эпилепсии. В отчете yasargil et al. у 77% пациентов были судороги, 80% из которых были ограниченными. Частота эпилепсии была самой высокой при глиомах низкого класса с олигодендроглиомами (86,7%), за которыми следовали астроцитомы I-II класса (74,2%). Частота эпилепсии значительно выше при астроцитомах низкой степени злокачественности, чем при злокачественных глиомах. Лучший вариант лечения вторичной эпилепсии, особенно глиомы с только вторичными эпилептическими проявлениями, все еще вызывает много споров из-за их относительно хорошего прогноза. Только хирургическое вмешательство или только радиотерапия могут снизить частоту приступов и улучшить выживаемость, при этом некоторые авторы выступают за последующее наблюдение, а некоторые авторы считают радикальную резекцию опухоли с последующей радиотерапией лучшим лечением. Химиотерапия реже упоминается в литературе. В современном мире современных диагностических и терапевтических методов хирургия по-прежнему является методом выбора в плане контроля эпилепсии, улучшения выживаемости и предотвращения трансформации высокодифференцированных глиом в менее дифференцированные, поскольку большинство глиом с вторичными проявлениями эпилепсии являются высокодифференцированными, поверхностно расположенными, прилегающими к коре головного мозга, с относительно ранними клиническими проявлениями, легко обнаруживаемыми и диагностируемыми и относительно эффективными при хирургическом лечении. Лечение глиомы по-прежнему является методом первого выбора с точки зрения контроля эпилепсии, улучшения выживаемости и предотвращения трансформации высокодифференцированных глиом в менее дифференцированные.