»Общая медицинская проблема декомпенсированного цирроза заключается в том, что ежегодно около 500 000 человек умирают из-за осложнений декомпенсированного цирроза. Лечение СПИДа в сочетании с декомпенсированным циррозом еще сложнее.» Наиболее эффективным методом лечения декомпенсированного цирроза является трансплантация печени, но клиническое применение трансплантации печени ограничено различными факторами, такими как нехватка источников печени, дороговизна, высокие хирургические осложнения и необходимость пожизненного приема иммуносупрессивных препаратов после операции, говорит профессор Лю Баочи, главный врач и руководитель докторской диссертации Шанхайского клинического центра общественного здравоохранения. Трансплантация стволовых клеток становится эффективным методом лечения декомпенсированного цирроза печени. Лю Баочи занимается общей хирургией уже 30 лет, специализируясь на гепатобилиарной хирургии и хирургии поджелудочной железы. Он стал пионером спленэктомии в сочетании с инфузией аутологичного костного мозга через воротную вену при декомпенсированном циррозе печени у больных СПИДом, что позволило добиться хорошей эффективности в восстановлении функции печени и иммунной функции. Лю Баочи обнаружил, что костный мозг содержит мезенхимальные стволовые клетки, гемопоэтические стволовые клетки, различные клетки-предшественники, а также множество цитокинов и других субстратов: «Если сравнить стволовые клетки с семенами, то другие компоненты в костном мозге подобны почве. Пересаживая семена и почву вместе, легче ли колонизировать и развиваться в пересаженном месте, чем пересаживая только семена?». Лю Баочи сначала провел эксперименты с животными и подтвердил, что это безопасно. Затем он провел спленэктомию пациентам со СПИДом в сочетании с декомпенсированным циррозом с помощью трансректальной канюляции правой вены и системы подкожной инфузии жидкости, а также аутологичный костный мозг для внутрипеченочной инфузии через систему подкожной инфузии жидкости, что, как выяснилось, значительно способствовало улучшению функции печени у пациентов со СПИДом в сочетании с декомпенсированным циррозом. И неожиданно было обнаружено, что во время наблюдения у пациента значительно повысились CD4+ Т-лимфоциты. Лю Баочи сказал, что клиническое наблюдение принесло обнадеживающие и важные результаты: с одной стороны, транспортальная внутрипеченочная инфузия аутологичного костного мозга способствовала восстановлению печеночной функции, а также восстановлению иммунитета. Этот метод применения аутологичного костного мозга через инфузию портальной вены для восстановления функции печени, несомненно, принес новую весну для большинства цирротических пациентов. Лю Баочи представил, что у некоторых пациентов, которых три года назад готовили к трансплантации печени, после периодической транс-портальной инфузии аутологичного костного мозга, в настоящее время улучшились показатели функции печени и визуализации, что свидетельствует о том, что первоначальный декомпенсированный цирроз обратился в легкий цирроз. Более того, это лечение было распространено на пациентов с массивным асцитом в сочетании с грыжей брюшной стенки при декомпенсированном циррозе, и также были получены хорошие результаты. Во время операции по удалению грыжи через канюлю правой сальниковой вены была закапана система подкожной инфузии жидкости и проведена внутрипеченочная инфузия аутологичного костного мозга, что привело к улучшению функции печени, уменьшению или исчезновению асцита и уменьшению рецидива грыжи брюшной стенки. При декомпенсированном циррозе с массивным асцитом в сочетании с небольшой гепатоцеллюлярной карциномой и вентральной стеночной грыжей сначала проводилось вправление грыжи и внутрипеченочная инфузия аутологичного костного мозга, а после улучшения функции печени — интервенционная эмболизация или радиочастотная терапия. Это продлевает время выживания пациентов и улучшает качество жизни. Считается, что когда уровень CD4+ Т-лимфоцитов у ВИЧ-инфицированных пациентов становится ниже 200 клеток/мкл и они вступают в стадию патогенеза СПИДа, они подвержены различным оппортунистическим инфекциям или опухолям. После применения антиретровирусных препаратов у больных СПИДом можно контролировать репликацию вируса и постепенно восстанавливать иммунную функцию, но многие пациенты могут умереть от оппортунистических инфекций или развить опухоли, связанные со СПИДом, прежде чем их CD4+ Т-лимфоциты восстановятся до нормального количества. Лю Баочи сказал, что если к антиретровирусной терапии добавить введение аутологичного костного мозга через инфузию портальной вены для стимулирования роста популяции CD4+ Т-лимфоцитов, что может одновременно подавлять вирусную репликацию и способствовать восстановлению иммунитета, это обеспечит новый и важный способ восстановления иммунной функции у больных СПИДом.