Я бы с удовольствием писал больше статей о науке и технике, но у меня слишком много работы, и я не могу этого сделать! Однако недавно я случайно посмотрел свою статью «Как выявить цирроз на ранней стадии?». Однако недавно я наткнулся на свою статью «Как выявить цирроз печени на ранней стадии? Наконец-то я попытался выкроить немного времени, чтобы рассказать о некоторых мыслях по поводу лечения цирроза печени. В целом, цирроз можно разделить на две стадии: компенсированную и декомпенсированную. В компенсированной стадии, хотя печень частично склерозирована, процент склероза невелик, и склеротическая печень остается «интактной», поскольку печень может использовать свои ранее сохраненные «резервные силы», поэтому цирроз в это время часто скрыт. В результате цирроз часто протекает скрыто, и его необходимо выявлять проактивно. Я уже публиковал методы раннего выявления цирроза и не буду повторять их здесь. Итак, что же делать с компенсированным циррозом? Первым шагом является оценка того, будет ли текущий цирроз прогрессировать, в зависимости от того, сохраняется ли активность гепатита, часто в виде повышенных трансаминаз, иногда сопровождающихся повышенным билирубином, и проверка статуса ДНК вируса гепатита В. Длительное противовирусное лечение необходимо для того, чтобы контролировать вирус, задержать развитие цирроза и даже в конечном итоге обратить его вспять; поскольку для ремиссии и обратного развития цирроза требуется много времени, курс противовирусного лечения длительный, обычно более 5 лет. Антивирусное лечение также необходимо, если уровень ДНК вируса гепатита В ниже 10 000 копий/мл, но трансаминазы значительно повышены. Это связано с тем, что реактивы, используемые для тестирования ДНК HBV в Китае, несколько менее чувствительны, а некоторые из отечественных реактивов дают отрицательный результат на ДНК HBV у людей, у которых ДНК HBV все еще превышает 10 000 копий/мл, а также повышенные трансаминазы обычно свидетельствуют о продолжающемся процессе очищения печени от вируса гепатита B иммунной системой. Конечно, если ДНК HBV ниже 10 000 копий/мл и трансаминазы в норме (без применения ферментопонижающих препаратов), несмотря на цирроз, мы, вероятно, можем воздержаться от противовирусного лечения и следить за ситуацией, регулярно контролируя ДНК HBV и трансаминазы, и начать противовирусное лечение, как только вышеуказанные условия лечения будут выполнены. По-настоящему сложным является лечение декомпенсированного цирроза. При декомпенсированном циррозе большая часть печени склерозирована, а «резервные возможности» печени истощены, поэтому печень не в состоянии выполнять то, что она должна делать. Для пациентов с циррозом, у которых есть эти состояния, лечение сложнее: им необходимо восполнять альбумин и плазму, защищать печень и уменьшать желтизну, проводить диуретическую терапию для устранения «отека ног» и асцита, и самое главное Все эти аспекты лечения должны быть приняты во внимание, и это состояние часто требует госпитализации. В некоторых случаях причиной смерти является печеночная недостаточность. Однако большинство пациентов могут пережить этот сложный период. Более важным вопросом, о котором следует помнить при лечении цирроза, является варикозное расширение вен пищевода, вызванное циррозом, которое является основной причиной «отхаркивания крови» у цирротических пациентов. В «Романтике Троецарствия» Чжоу Юя рвало кровью, потому что он «потерял свою жену и потерял свою армию», что, как говорят, было результатом алкогольного цирроза, вызванного длительным «тяжелым пьянством». Резкое повышение давления вызывает разрыв кровеносных сосудов и непрерывный поток крови в желудок, что приводит к рвоте кровью, которая в серьезных случаях может быть опасной для жизни; поскольку варикозное расширение вен пищевода является настолько серьезным, что можно сделать для его предотвращения? Если гастроскопия выявляет варикозное расширение вен пищевода тяжелой или средней степени, пациенту следует принимать «Такуан» внутрь для снижения частоты сердечных сокращений и уменьшения давления в кровеносных сосудах. Избегайте гнева, жуйте медленно, не ешьте твердую и грубую пищу, не напрягайте кишечник, держите кишечник открытым; для пациентов с легкими варикозными расширениями решение должно основываться на наличии асцита, желтухи, низкого уровня альбумина и т.д. Еще один вопрос, на который следует обратить серьезное внимание при циррозе, — это своевременное раннее выявление рака печени. Хотя заболеваемость раком печени очень низкая, всего несколько процентов, поскольку цирротические пациенты подвержены высокому риску развития рака печени, а эффективность лечения рака печени сильно зависит от того, насколько рано или поздно он выявлен. Поэтому пациентам с циррозом все же следует регулярно проходить обследования, чтобы вовремя выявить возможную раннюю стадию рака печени. Ультразвуковое обследование обычно требуется каждые шесть месяцев, при необходимости проводится анализ на фетопротеины. При тяжелом циррозе интервал между ультразвуковыми обследованиями должен быть сокращен до трех месяцев, а при выявлении подозрительных образований следует провести дополнительное сканирование верхней части брюшной полости с усилением КТ для уточнения состояния. План лечения цирроза варьируется от человека к человеку и должен рассматриваться под руководством медицинского специалиста, но и сами пациенты должны быть осведомлены о своем состоянии, чтобы лучше выполнять план лечения, предложенный врачом.