Арахноидальная киста — это врожденное состояние, при котором внутричерепная спинномозговая жидкость инкапсулируется арахноидальной мембраной, образуя кистозное образование. Это доброкачественная киста головного мозга, не имеющая генетической предрасположенности, не инвазирующая мозг и в основном одиночная, с несколькими множественными случаями, часто расположенными в мозговой щели и бассейне мозга. В больших случаях они могут сдавливать ткани мозга и череп, вызывая неврологические симптомы и черепные изменения. Арахноидальные кисты составляют 75% случаев у детей и в большинстве случаев обнаруживаются случайно в результате травмы или обследования и могут быть бессимптомными. Лучшим методом диагностики является КТ или МРТ, которые могут выявить черепные изменения, например, истончение черепа из-за давления на кость. Арахноидальные кисты у детей классифицируются как врожденные или вторичные, при этом врожденные арахноидальные кисты возникают вследствие аномалий роста и развития. Вторичные арахноидальные кисты обычно являются результатом обширных спаек с арахноидальной мембраной, вызванных травмой или воспалением. Врожденные арахноидальные кисты — это очаги спинномозговой жидкости, которые заключены внутри арахноидальной мембраны и не сообщаются с субарахноидальным пространством. Вследствие арахноидальных спаек кисты образуются в субарахноидальном пространстве и содержат спинномозговую жидкость. Они встречаются в задней черепной ямке, а также в большом затылочном бассейне, периакведуктальном бассейне мозга и супраселлярном бассейне. Внутричерепные арахноидальные кисты можно классифицировать как врожденные, травматические или постинфекционные. Арахноидальные кисты, которые протекают бессимптомно и не сдавливают ткани мозга, можно лечить без операции или медикаментов, но их следует регулярно проверять на КТ черепа, а затем рассматривать вопрос об операции, если киста имеет тенденцию к увеличению в размерах. Следующие типы арахноидальных кист требуют хирургического вмешательства: (1) смещение мозга, повышение внутричерепного давления и локальное истончение черепа; (2) комбинированная эпилепсия; (3) симптомы локального сдавления нервов; (4) комбинированное кровоизлияние; (5) прогрессирующее увеличение кисты; (6) гигантские арахноидальные кисты у детей, обычно >6 см, требующие хирургического вмешательства. В симптоматических случаях необходимо хирургическое вмешательство для удаления кистозной жидкости и иссечения поверхностной части стенки кисты, а также вскрытия внутренней стенки для обеспечения доступа к субарахноидальному пространству. Часто достигаются хорошие результаты. У пациентов с гидроцефалией, если вышеперечисленные процедуры не помогают облегчить симптомы повышенного внутричерепного давления или если киста рецидивирует после операции, показано шунтирование спинномозговой жидкости. Если во время операции внутри кисты обнаружено эктопическое хороидное сплетение, его следует удалить с помощью электрокоагуляции. Лечение этого состояния заключается в резекции кисты, устранении дурального дефекта и устранении дефекта черепа.