Прогрессирование цирроза является постепенным процессом, и для разных периодов доступны различные варианты лечения, которые должны быть индивидуальными в зависимости от конкретной ситуации пациента. В компенсированной фазе основное внимание уделяется защите печени и стремлению обратить поражение вспять, а в декомпенсированной фазе основное внимание уделяется поддержанию функции печени, профилактике и лечению осложнений. Основные средства лечения включают: Защита и улучшение функции печени: Это в основном включает устранение или облегчение причин цирроза, отказ от использования повреждающих печень препаратов или воздействия повреждающих печень веществ, а также парентеральную питательную поддержку и препараты, защищающие печень. Примеры включают восстановленный глутатион, гликопирролат диамина, аденозилметионин и т.д. Лечение портальной гипертензии и ее осложнений: При асците первым шагом является ограничение потребления воды и натрия для уменьшения образования асцита, в дополнение к содействию дренажу посредством диуреза и откачивания асцита, а в тяжелых случаях — операция шунтирования для снижения портального давления. Кроме того, для пациентов с перитонитом следует выбрать активное лечение с использованием менее гепатотоксичных препаратов и реагировать на него в соответствии с реакцией на лечение и результатами чувствительности к препаратам. При желудочно-кишечном кровотечении, вызванном варикозным расширением вен пищевода, кровотечение может быть остановлено с помощью дополнительного объема крови, фармакологического гемостаза, эндоскопического лечения и баллонного гемостаза. При печеночной энцефалопатии основное лечение заключается в устранении причины, например, водно-электролитных нарушений, запоров и инфекций, которые являются распространенными провоцирующими факторами. Затем следует поддержка питанием, стимулирование метаболизма аммиака и регулирование нейромедиаторов. Обычно используются такие препараты, как орнитин, аспаргиновая кислота, глутаминовая кислота и аргинин, а также препараты аминокислот с разветвленной цепью. Хирургия: Существует несколько видов хирургического лечения цирроза печени. Минимально инвазивная эндоскопическая хирургия обычно применяется для пациентов с разрывами вен пищеводно-желудочного перехода; рассечение воротной вены + спленэктомия для пациентов с рецидивирующим кровотечением из разрыва пищеводно-желудочного перехода и гиперспленизмом, а также трансплантация печени для пациентов с конечной стадией цирроза, но требует адекватной предоперационной подготовки и точного выбора времени операции. Обучение пациентов: Лечение цирроза — это длительный процесс, и, помимо медицинского вмешательства, важным аспектом лечения является изменение привычек образа жизни пациента. Пациентам необходимо отдыхать, строго воздерживаться от алкоголя, избегать гепатотоксичных препаратов, употреблять легкоусвояемую пищу с низким газообразованием, воздерживаться от острой и грубой пищи, а также стараться избегать инфекций. В целом, лечение цирроза печени — это длительный процесс, и существуют различные варианты лечения на разные периоды времени, которые необходимо подбирать индивидуально в зависимости от конкретной ситуации пациента.