Печеночная энцефалопатия — самое серьезное осложнение цирроза печени, но проявления этого состояния часто остаются незамеченными. Легкие случаи печеночной энцефалопатии, которые рассматриваются как нормальные из-за отсутствия явных клинических проявлений, могут демонстрировать отклонения в личности и поведении при участии в обычной социальной деятельности, например, внезапное недавнее проявление возбуждения, агрессивности или апатии, эгоизм или склонность к опасным авариям при управлении транспортным средством. Если печеночную энцефалопатию вовремя не распознать и не начать лечить, она может прогрессировать до выраженных когнитивных нарушений в отношении времени, места и близких. Если болезнь прогрессирует дальше, она может проявиться в виде летаргии или даже комы с полным отсутствием сознания, что может быть опасно для жизни. Общие причины печеночной энцефалопатии у цирротических пациентов включают: 1. употребление высокобелковой пищи: приводит к увеличению производства аммиака в кишечнике; 2. запоры: препятствуют своевременному выведению токсичных веществ, таких как аммиак и меркаптаны, из кишечника; 3. инфекция: усиливает разрушение тканей, что приводит к увеличению производства аммиака; 4. желудочно-кишечное кровотечение: увеличивает производство аммиака из-за скопления крови в кишечнике, а ишемия и шок, вызванные кровотечением, снижают толерантность клеток мозга к токсичным веществам, и риск повреждения мозга. 5, алкалоз: рвота, диарея или слишком скудный прием пищи могут вызвать гипокалиемический алкалоз, а алкалоз ускорит образование аммиака и легко проникнет в мозг; 6, седация, гипноз: барбитураты, валиум и другие седативные препараты могут непосредственно подавлять функцию проводимости нервов мозга пациентов с циррозом, тем самым вызывая печеночную энцефалопатию. Учитывая вышеперечисленные причины печеночной энцефалопатии, пациентам с циррозом следует обратить внимание и выбрать свой режим дня и добавки. Во-первых, избегайте употребления высокобелковой пищи, чтобы не вызвать резкого увеличения выработки аммиака в кишечном тракте человека. Во-вторых, в частности, не употребляйте большое количество животного белка. Помимо повышенного производства аммиака, метаболиты животного белка содержат больше ароматических аминокислот, которые также могут тормозить нервную проводимость мозга и вызывать печеночную кому при циррозе, что является одной из причин комы тетушки Ли после употребления большого количества черепахового супа с черной курицей. В-третьих, пациентам в декомпенсированной стадии цирроза печени целесообразно употреблять небольшое количество растительного белка, поскольку растительный белок содержит меньше ароматических аминокислот, но больше аминокислот с разветвленной цепью, которые могут противодействовать блокированию нервной функции мозга некоторыми токсичными веществами. В-четвертых, для поддержания кишечника в открытом состоянии можно употреблять фрукты, такие как бананы, 1-2 раза в день, постоянно поддерживая своевременное удаление выработки аммиака из кишечника. В-пятых, в случае потери аппетита, рвоты или диареи, своевременно принимайте добавки калия, например, свежий огуречный или яблочный сок, чтобы избежать гипокалиемического алкалоза, ведущего к печеночной энцефалопатии. В-шестых, принимайте соответствующие витаминные и пробиотические добавки, такие как витамин С, витамин В2, витамин К и Lactobacillus acidophilus, для стабилизации внутренней среды организма. Седьмой Избегайте питательных веществ или минералов, содержащих препараты железа, в целом у пациентов с циррозом печени, если только нет значительной анемии после кровотечения, так как железо усугубляет цирроз печени. В-восьмых, избегайте седативных и снотворных препаратов, чтобы избежать прямой печеночной комы. В-девятых, если у вас уже есть варикозное расширение вен пищевода, то пища должна быть мягкой и нежной, избегайте слишком грубой пищи. Твердая и острая пища, такая как рыба с шипами, курица с костями и орехи, строго запрещена, чтобы предотвратить кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, вызванное тем, что грубая и твердая пища царапает варикозно расширенные вены пищевода или подкожные вены.