Остеоартроз коленного сустава
Остеоартроз коленного сустава — это небактериальное воспалительное заболевание, которое поражает людей среднего и пожилого возраста, чаще встречается у женщин и людей с ожирением. Поскольку население нашей страны стареет, заболеваемость этим недугом растет год от года. Болезнь влияет как на работу, так и на физическое здоровье.
Этиология и патогенез
Остеоартроз коленного сустава характеризуется первичными или вторичными дегенеративными изменениями в хряще коленного сустава, а также образованием новой кости — остеоида — по краям сустава, причем скорость дегенерации опережает скорость восстановления и регенерации. По мере ослабления эндокринной системы в среднем и пожилом возрасте, остеоартикулярная система постепенно приходит в упадок, что приводит к снижению выработки синовиальной жидкости, питающей суставы, постепенному изменению химического состава суставов, потере мышечной силы, ослаблению связок, потере стабильности суставов и ряду других физиологических и защитных дегенеративных изменений. Коленный сустав является одним из самых сложных суставов в организме и испытывает наибольшую силу тяжести. В среднем возрасте постепенно происходят дегенеративные изменения, приводящие к появлению болезненных симптомов из-за изменения биомеханики окружающих мягких тканей и соответствующей нагрузки. Дегенерация коленного сустава приводит к снижению эластичности пателлофеморальной хрящевой поверхности, снижению стабильности сустава и увеличению давления на инфрапателлярную жировую подушку, что приводит к травме растяжения. По мере прогрессирования заболевания может увеличиваться внутрисуставной экссудат, повышаться внутрисуставное давление и изменяться внутрисуставная среда, что может привести к изменению метаболизма синовиальной мембраны и хряща, в результате чего возникают патологические изменения в кости, хряще и синовиальной мембране. Все вышеперечисленные поражения приводят к реактивной гиперплазии хряща на поверхности хряща, которая в результате оссификации образует костные шпоры. Таким образом, заболевание представляет собой асептическое воспалительное изменение.
Согласно китайской медицине, болезнь возникает из-за недостатков в работе печени и почек, а также плохого состояния меридианов. Почка управляет костями и производит костный мозг, а печень управляет сухожилиями и производит кровь. Поэтому при недостатке почек в костях мало костного мозга, что приводит к слабости костей; при недостатке печени мало крови для питания сухожилий, что приводит к неблагоприятному течению ци и крови, в результате чего возникает боль в сухожилиях.
Клинические проявления
Боль и отек коленного сустава, усиливающиеся при нагрузке и облегчающиеся после отдыха. Боль усиливается при приседании, вставании или ходьбе по лестнице, а также ограничивается при ходьбе. Рентгеновские снимки могут показать гиперплазию лабральных поверхностей внутреннего и наружного мыщелков большеберцовой и бедренной костей, заострение межкондилярного гребня большеберцовой кости, гиперплазию верхнего и нижнего краев надколенника и сужение или асимметрию коленной щели. Лабораторные анализы: анти-«0» < 500 единиц, седиментация крови < 30 мм/час, отрицательный ревматоидный фактор. Лечение 1. артроскопия коленного сустава: это передовая техника, широко используемая в минимально инвазивной хирургии и широко применяемая для диагностики и лечения заболеваний коленного сустава, поскольку она менее инвазивна, менее дорога, менее болезненна и быстрее восстанавливается. 2. пункционное введение в сустав гиалуроната натрия: гиалуроновая кислота является кислым мукополисахаридом, и почти все мукополисахариды, содержащиеся в суставной жидкости коленного сустава, являются гиалуроновой кислотой, которая играет важную роль в смазке сустава. При дегенеративном остеоартрозе деградация молекулы гиалуроновой кислоты по различным причинам приводит к снижению смазывающей функции суставной жидкости, что приводит к потере защиты суставного хряща и дальнейшей дегенерации суставного хряща. Внутрисуставные инъекции гиалуроната натрия могут увеличить смазку сустава, снять отек сустава, устранить вещества, вызывающие боль, чтобы уменьшить боль, улучшить функцию сустава и уменьшить воспаление сустава или препятствовать прогрессированию воспаления. Кроме того, добавление геля гиалуроновой кислоты, покрывающего хрящевую поверхность суставов, защищает хрящ, тормозит дегенерацию хряща, предотвращает контрактуру суставов и восстанавливает нормальный биохимический состав суставной жидкости. В каждый сустав обычно вводят один раз в неделю по 2 мл. На курс лечения отводится 5 инъекций. Одну инъекцию можно сделать вместе с Депо-Провера для усиления противовоспалительного и обезболивающего эффекта. 3. Лечение иглоукалыванием: Акупунктурная медицина считает, поэтому мы считаем, что важной причиной остеоартрита коленного сустава является нарушение баланса сил внутри сустава. Остеоартрит коленного сустава вызывается травмами, чрезмерной нагрузкой и другими факторами, что приводит к хроническому повреждению тканей вокруг коленного сустава, образованию локальных рубцов, спаек и мышечных спазмов, нарушению баланса сил между сухожилиями, связками, жировой прокладкой, фасцией и т.д. В результате измененной биомеханики коленного сустава нормальная линия действия несущей силы несколько изменяется, эффективная несущая площадь поверхности суставного хряща уменьшается, а давление на трабекулярную кость на единицу площади увеличивается, вызывая мелкие переломы и прогрессирующее разрушение кости, а также склероз субхондральной кости. Васкуляризация субхондральной области разрушается, субхондральные микротрещины заживают, а внутрикостные вены стазируются, увеличивая давление на кость и создавая увеличение кости вокруг области разрушения хряща. Поэтому лечение заключается в постижении сути "дисбаланса сил" в суставе и использовании уникального действия маленького игольчатого ножа закрытой хирургии для выполнения продольных и поперечных щадящих, разгребающих и режущих техник на болезненной области вокруг коленного сустава, чтобы ослабить тканевые спайки, снять мышечный спазм и рассечь рубцовую ткань, чтобы разгрузить сустав и отрегулировать механический баланс коленного сустава. В то же время акупунктурное воздействие маленького игольчатого ножа используется для разблокирования меридианов и гармонизации ци и крови, чтобы достичь цели "нет боли, если все чисто". 4. Манипулятивное лечение: основными методами являются акупунктура и щажение сухожилий. Цель акупунктуры - тонизировать печень и почки, оживить кровь и открыть каналы, а также надавить на точки Почечная Юй, Чжи Моу, Чэн Фу, Инь Мен, Вэй Чжун, Чэн Шань, Голгофа, Кровавое море, Коленный перевал, Ян Линь Цюань и Кунь Лунь. Эффект щажения сухожилий заключается в расслаблении мышц и восстановлении мышечного тонуса. Это связано с тем, что когда повреждается коленный сустав, это влияет на перенос веса, заставляя мышцы вокруг коленного сустава испытывать повышенное напряжение и напряжение мышц для поддержания стабильности коленного сустава, а продолжающееся напряжение мышц может вызвать нагрузку на мышцы вокруг колена. Если это повреждение мягких тканей не лечить своевременно и правильно, это может привести к повышению давления в полости сустава и повышенному износу суставного хряща. Использование манипулятивного наведения и щипков может улучшить дисбаланс давления в суставе, вызванный ненормальным сокращением мышц и связок вокруг коленного сустава, так что мышечный тонус постепенно приходит в норму и регулируется момент силы на всю нижнюю конечность, тем самым улучшая и устраняя симптомы. Манипуляция также усиливает кровообращение в колене и улучшает подвижность коленного сустава. 5.Медицина (1) Китайский травяной суп: в соответствии с конкретным состоянием пациента, китайская травяная медицина используется для отвара в соответствии с заболеванием. (2) Китайская травяная медицина: Для пациентов с дефицитом печени и почек мы используем капсулу "Костная шпора Нин", капсулу "Против роста костей", капсулу "Почечная кость", капсулу "Дулуксу Ишэн" и т.д. Для пациентов с нерегулярными меридианами мы используем капсулу "Цили", капсулу "Активация крови и снятие боли", пилюлю "Активация крови и основная сила", пилюлю "Питание крови и слава" и т.д. (3) Местная медицина: существуют традиционные мази, разработанные нашим отделом, наклейки на акупунктурные точки для снятия воспаления и боли, самонагревающиеся наклейки, ортопедическая медицина тэнсянь, а также отдел использует остатки китайской медицины, используемые в пероральных тониках китайской медицины, для наружного применения на колене. Гель Lixu и эмульсия Futalin также могут применяться наружно на колено. (4) Западная медицина: основное внимание уделяется обезболиванию. Например, пероральные таблетки фотарина, аминогликозида, настойки метониума, химантина, фенбида и др. (6) Хирургическое лечение: В нашей больнице в основном используется очистка суставов и замена суставов. 7. функциональные упражнения: статическое сокращение квадрицепсов и упражнения с сопротивлением для разгибания колена и подъема прямых ног в положении лежа. 8. меры предосторожности: минимизируйте нагрузку на коленный сустав, например, при подъеме и спуске по лестнице, подъеме и других действиях. Рекомендуется использовать трость или костыли, чтобы уменьшить давление веса тела на коленный сустав. Пациентам с избыточным ожирением следует обратить внимание на снижение веса. Подводя итог, можно сказать, что при лечении остеоартроза коленного сустава наше отделение использует сочетание китайской и западной медицины, с целью уменьшить боль пациента, уделяя особое внимание лечению как поражения коленного сустава, так и окружающего поражения мягких тканей, дополняя друг друга для повышения эффективности.