С развитием общества и повышением уровня жизни постепенно увеличивается количество консультаций для детей с маленьким ростом, особенно в сезон отпусков, когда количество детей, посещающих клинику, резко возрастает. В клинике у многих родителей детей с маленьким ростом возникают следующие вопросы: какие анализы необходимы? Какова цель этих тестов? Родители обеспокоены ростом своего ребенка, но если они не разбираются в этой области медицины и не подготовлены к визиту, то часто не могут разумно организовать анализы, что приводит к потере времени. Кроме того, родители хотели бы, чтобы врач ответил на их вопросы во время консультации, но из-за ограниченного времени в клинике бывает невозможно подробно ответить на все вопросы. Поэтому я хотел бы дать несколько ответов на процесс консультации детей с карликовостью и связанные с этим вопросы для ознакомления родителей и детей.
Прежде всего, мы измерим рост и вес ребенка. При измерении роста, пожалуйста, снимите обувь, встаньте прямо и расслабьтесь. Причина: благодаря профессиональным приборам для измерения роста в больнице, рост ребенка измеряется точно и аккуратно. Затем спрашивается история болезни: семейные обстоятельства, рост родителей, беременность матери, история рождения ребенка, перенесенные заболевания, история приема лекарств и т.д. Затем проводится физический осмотр: это и интеллект, и черты лица, и форма тела, и пропорции тела, и осмотр жизненно важных органов, и осмотр развития вторичных половых признаков.
Далее следуют лабораторные анализы.
(i) анализ крови и мочи, функции печени и почек, глюкоза в крови;
② костный возраст;
③ МРТ гипофиза (чтобы увидеть размер гипофиза и есть ли профессиональные поражения);
④ Функция щитовидной железы, тест на инсулиноподобный фактор роста-1, инсулиноподобный фактор роста, связывающий белок-3;
(v) тест на стимуляцию гормоном роста;
(6) Хромосомное исследование (при необходимости);
(vii) УЗИ надпочечников (при необходимости) и т.д.
Зачем проводятся эти тесты?
1. пленка костного возраста: Для детей с коротким ростом первым шагом является рентгеновский снимок левого запястья и ладони (пленка костного возраста), чтобы понять костный возраст, определить рост костей ребенка, степень закрытия эпифиза (если эпифиз закрыт, то лечение уже невозможно) и потенциал роста, особенно через детальную оценку костного возраста и годовой прогноз роста очень важно знать, насколько высоким может вырасти ребенок без лечения, чтобы знать, необходимо ли лечение или определить более разумный рост. Очень важно знать, какого роста может достичь ребенок без лечения, чтобы понять, необходимо ли лечение или определить более разумный план лечения.
2. анализ крови, функции печени и почек, уровень глюкозы в крови и гормоны щитовидной железы: проверьте наличие хронических заболеваний и гипотиреоза, которые могут быть причиной низкого роста; если есть отклонения в функции печени, гормон роста следует использовать с осторожностью или запретить, потому что он должен метаболизироваться печенью, что увеличит нагрузку на печень; аномальный уровень глюкозы в крови натощак должен быть исследован в первую очередь или причина проблемы с глюкозой должна быть вылечена в первую очередь.
3. тест на стимуляцию гормона роста: гормон роста выделяется в организме импульсами, и обычное значение очень низкое, только 3-5 пиков появляются во время глубокого сна ночью, и ребенок может проснуться во время ночного забора крови, и количество раз забора крови длительное, поэтому он не используется. Случайный забор крови не может определить пиковые уровни и не может отразить, в норме ли гормон роста.
Что такое тест на стимуляцию гормона роста?
a. Тест проводится рано утром натощак без физической нагрузки. Тест начинается накануне вечером и начинается с голодания и голодания во время теста.
b. Для стимуляции теста используются два препарата (чтобы избежать 15% ложноположительного результата при использовании одного препарата): инсулин, колистин, аргинин, леводопа и т.д. Выбираются два препарата, один из которых стимулирует гормон, выделяющий гормон роста, а другой — ингибирует гормон, выделяющий гормон роста.
c. Способ введения: пероральный и внутривенный. Пероральный и внутривенный пути введения могут снизить вероятность того, что пероральные препараты будут действовать быстро из-за переваривания и всасывания.
d. Время и частота взятия крови для проведения теста на стимуляцию: кровь берется один раз до введения препарата для определения базального значения гормона роста, а также через 30, 60 и 90 минут после введения для измерения значения гормона роста.
e. Оценка результатов: пиковое значение ГР ≥ 10 нг/мл в любой момент времени считается нормальным; пиковое значение ГР < 5 нг/мл считается полным дефицитом; 5 нг/мл < пиковое значение ГР < 10 нг/мл считается частичным дефицитом. (Примечание: полный дефицит отличается от частичного, а не от полного отсутствия гормона роста в организме)
4. Хромосомы, МРТ: Хромосомы также проверяются у незрелых девочек для исключения «врожденной гипоплазии яичников (синдром Тернера)», и могут потребоваться у очень небольшого числа мальчиков. Магнитно-резонансная томография (МРТ) или КТ гипофиза обычно требуется для исключения таких факторов, как опухоли гипофиза, которые делают гормоны роста неподходящими.