Варианты лечения первичной гепатоцеллюлярной карциномы включают хирургические (гепатэктомия, трансплантация печени и паллиативная хирургия) и нехирургические (местное лечение, артериальная химиоэмболизация, химиотерапия, радиотерапия, биотерапия и молекулярная таргетная терапия). С точки зрения современных хирургических методов, размер опухоли больше не является ключевым ограничивающим фактором при проведении операции. Возможность резекции и эффективность резекции связаны не только с размером и количеством опухолей, но и очень тесно связаны с функцией печени, степенью цирроза, расположением опухоли, границами опухоли, наличием интактной оболочки и наличием венозных раковых тромбов. Методы резекции печени включают радикальную резекцию и паллиативную резекцию. Радикальная резекция определяется следующим образом: (i) не более 2 опухолей; (ii) отсутствие тромба портального ствола и первичных ветвей, общего печеночного протока и первичных ветвей, ствола печеночной вены и нижней полой вены; (iii) отсутствие внутри- и внепеченочных метастазов, полная резекция опухолей, видимых невооруженным глазом, и отсутствие остаточного рака на краю разреза; (iv) отсутствие остаточных опухолей на послеоперационной визуализации и снижение сывороточного АФП до нормы в течение 2 месяцев послеоперационного наблюдения для тех, у кого был положительный предоперационный альфа-фетопротеин (АФП). Общее состояние пациентов, подвергающихся гепатэктомии (необходимые условия): хорошее общее состояние, отсутствие значительных органических поражений сердца, легких, почек и других важных органов; нормальная функция печени или только легкое нарушение (класс А по Чайлд-Пью), или классификация функции печени класса В, восстановленная до класса А после краткосрочной печеночной терапии; резервная функция печени [например, скорость 15-минутного накопления индоцианинового зеленого (ICGR15)] в основном в пределах нормы У пациента нет нерезектабельных внепеченочных метастатических опухолей. Местные поражения, поддающиеся радикальной гепатэктомии, должны соответствовать следующим критериям: (i) одиночная гепатоцеллюлярная карцинома с гладкой поверхностью, относительно четко очерченной периферией или образованием псевдооболочки, 30% разрушенной опухолью ткани печени, но значительным компенсаторным увеличением свободной от опухоли стороны печени до 50% или более всей ткани печени; (ii) множественные опухоли, узлы.