Гипертония — распространенное хроническое заболевание и важнейший фактор риска развития сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Среди всех видов гипертонии часто упускают из виду раннюю утреннюю гипертонию, но она не менее вредна. Многие люди с гипертонией считают, что одного измерения артериального давления в течение дня каждый день достаточно, но это не так.
Одно измерение в течение дня часто не отражает истинного уровня артериального давления и не выявляет признаков ранней утренней гипертонии. Поэтому многие пациенты с гипертонией думают, что их артериальное давление хорошо контролируется, но они не знают, что «вулкан» гипертонии скрывается вокруг них ранним утром и может «извергнуться», если они не будут осторожны.
Что такое ранняя утренняя гипертония?
Раннее утреннее артериальное давление можно определить как любое из следующих явлений.
1.Домашнее измерение артериального давления, проведенное в течение часа после пробуждения утром, до приема лекарств и перед завтраком.
2.Амбулаторное измерение артериального давления через 2 часа после пробуждения.
3.Артериальное давление между 6 и 10 часами утра.
Ранняя утренняя гипертензия определяется как домашнее артериальное давление ≥135/85 мм рт. ст. и/или офисное артериальное давление ≥140 мм рт. ст.
Почему возникает ранняя утренняя гипертония?
Ранняя утренняя гипертония возникает из-за суточного ритма артериального давления. Артериальное давление контролируется биологическими часами организма и постоянно меняется в течение 24 часов. Даже у людей с нормальным артериальным давлением, уровень артериального давления также показывает более очевидный циркадный ритм, который можно просто суммировать как «два пика и долина».
1.Ранним утром, после пробуждения и вставания, с 8:00 до 10:00, артериальное давление значительно повышается, показывая пик, а затем падает.
2. Во второй половине дня, с 17:00 до 18:00, артериальное давление снова поднимается от впадины до пика.
3. Ночью, с 2:00 до 3:00, артериальное давление находится на самом низком уровне, после чего снова наблюдается спад, и так далее.
В физиологических условиях систолическое и диастолическое артериальное давление при бодрствовании обычно повышается на 10%-20% по сравнению со сном, а если повышение слишком велико, то это является патологическим и вредным для организма человека и должно восприниматься серьезно.
Опасности ранней утренней гипертонии
1, раннее утреннее артериальное давление может быть повышено для сердца, мозга, почек и кровеносных сосудов и других серьезных повреждений.
2, ранняя утренняя гипертония является основным фактором риска высокой частоты сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий, поэтому более важно контролировать раннее утреннее артериальное давление в азиатской популяции. Эпидемиологические исследования показывают, что около 40% случаев инфаркта миокарда и 29% случаев внезапной сердечной смерти происходят в ранние утренние часы.
Ранняя утренняя гипертензия также является самым сильным независимым фактором риска инсульта, причем частота инсульта в три-четыре раза выше, чем в другое время суток. Поэтому пациенты с инсультом или люди с высоким риском инсульта должны особенно тщательно контролировать свое артериальное давление ранним утром.
4. Относительный риск развития атеросклероза сонных артерий увеличивается в пять раз у пациентов с ранней утренней гипертензией. Она также может усугублять нарушение функции почек у пациентов с хроническими заболеваниями почек.
Однако в Китае около 60% пациентов, чье офисное артериальное давление контролируется, плохо контролируют раннее утреннее артериальное давление и, по сути, являются слепым пятном для управления артериальным давлением. Поэтому крайне важно распознавать и лечить раннюю утреннюю гипертензию.
Как управлять
В целом, возникновение ранней утренней гипертонии чаще всего является результатом плохого управления артериальным давлением, помимо собственных патофизиологических причин, избыточного потребления натрия, курения, алкоголя, диабета и других факторов риска. Достижение раннего утреннего артериального давления означает, что 24-часовой стандарт артериального давления выполнен, а раннее утреннее артериальное давление является лучшим предиктором риска инсульта, чем ночное артериальное давление. Поэтому особенно важно правильно контролировать утреннее артериальное давление. Мы можем сделать это несколькими способами.
1. Правильно измерять артериальное давление
Методы мониторинга включают домашний мониторинг артериального давления, 24-часовой амбулаторный мониторинг артериального давления и мониторинг артериального давления в офисе. Если позволяют условия, можно использовать два или три метода в комбинации для более точного понимания ситуации с артериальным давлением.
Научный способ измерения артериального давления должен проводиться в течение часа после пробуждения, обычно между 6 и 10 часами утра; по возможности до приема лекарств и перед завтраком; перед измерением артериального давления следует опорожнить мочевой пузырь и по возможности принять сидячее положение.
Для пожилых пациентов с гипертонией, чтобы предотвратить постуральную гипотензию, помимо мониторинга раннего утреннего артериального давления в положении сидя, также измеряйте артериальное давление в положении стоя или лежа.
2. Ежедневное управление артериальным давлением у пациентов с ранней утренней гипертензией
Как и при общем лечении гипертонии, при лечении ранней утренней гипертонии следует выделить три «ограничения» и четыре «настояния»: ограничение интенсивности физической нагрузки, ограничение потребления соли (менее 6 граммов в день) и жиров, ограничение курения и употребления алкоголя; настаивать на регулярном приеме лекарств, настаивать на измерении артериального давления, настаивать на регулярном наблюдении, а также настаивать на хорошем состоянии духа и достаточном сне.
Но лечение ранней утренней гипертонии также имеет свои особенности.
(1) Прием лекарств
Разумное и стандартизированное применение антигипертензивных препаратов является ключом к эффективному лечению раннего утреннего артериального давления, а наилучшая программа контроля артериального давления должна обеспечивать эффективность антигипертензивных препаратов в течение всех 24 часов. Если после приема лекарств ранняя утренняя гипертензия все еще плохо контролируется, под руководством врача можно перейти на антигипертензивный препарат длительного действия, принимаемый один раз в день.
Время приема препарата также может быть скорректировано в соответствии с утренним и ночным артериальным давлением под руководством врача для лучшего контроля раннего утреннего артериального давления. При необходимости комбинируйте лекарства или используйте комбинированные препараты.
(2) Физические упражнения по утрам
У пациентов с ранней утренней гипертензией повышен риск сердечно-сосудистых событий после ранней утренней физической нагрузки по сравнению с другим временем суток по сравнению со здоровой популяцией или пациентами с гипертензией в целом. Поэтому важно избегать напряженной деятельности между 6:00 и 10:00, и рекомендуется, что безопаснее планировать физические упражнения во второй половине дня или вечером.
Для пациентов, которые настаивают на утренних физических упражнениях, под руководством врача можно принимать антигипертензивные препараты короткого действия, такие как нифедипин, после утреннего подъема, чтобы повысить безопасность утренних физических упражнений. Пожилые люди должны обратить особое внимание на то, что им не следует вставать сразу после пробуждения утром, и их активность не должна быть слишком сильной после подъема, и они должны постепенно переходить от небольших объемов к повседневной трудовой деятельности.
(3) «Три вещи, которые нужно знать
Зная, что контроль над ранней утренней гипертонией имеет решающее значение и может эффективно снизить сердечно-сосудистые события.
Знать, что следует настаивать на измерении домашнего артериального давления рано утром перед приемом лекарств и точно записывать его, а также приносить его врачу на последующие приемы.
Уметь настаивать на приеме антигипертензивных препаратов длительного действия рано утром каждый день и инструктировать пациентов о правильном способе измерения артериального давления рано утром в домашних условиях.
План дня строится с утра», поэтому, чтобы артериальное давление было «приятным и ровным» в течение дня, следует начинать с внимания к утреннему артериальному давлению.
В заключение, пациентам с гипертонией, особенно пожилым пациентам с гипертонией, следует выработать правильные привычки мониторинга артериального давления рано утром, выбрать и настаивать на приеме адекватных доз антигипертензивных препаратов длительного действия, а также обратить внимание на образ жизни, структуру питания, привычки к физическим упражнениям и другие корректировки.