Два недавних анализа BMJ показали, что прием кальция пожилыми пациентами приносит мало пользы и что побочные эффекты приема кальция (камни в почках и сердечно-сосудистые проблемы) перевешивают пользу. Систематический обзор приема добавок кальция и риска переломов Чтобы выяснить, может ли прием добавок кальция в виде диеты или таблеток кальция предотвратить переломы, исследователи провели систематический обзор рандомизированных контролируемых и обсервационных исследований приема добавок кальция с переломами в качестве конечной точки. Добавки кальция включали диетический кальций, молоко или молочные продукты, а также таблетки кальция (с витамином D или без него) у людей в возрасте старше 50 лет. Что касается пищевого кальция, то большинство исследований не выявили связи между потреблением кальция и переломами. В отношении молока и молочных добавок большинство исследований также не выявили никакой связи. В 26 рандомизированных контролируемых исследованиях добавки кальция снижали риск общего перелома (20 исследований, n=58573; относительный риск 0,89, 95% ДИ 0,81-0,96) и перелома позвонков (12 исследований, n=48967; 0,86, 0,74-1,00), но не перелома бедра (13 исследований, n=56648; 0,95). , 0,76-1,18) или риск перелома предплечья (восемь исследований, n=51775; 0,96, 0,85-1,09). Тесты воронкообразной диаграммы и линейная регрессия (регрессия Эггера) позволили предположить, что опубликованные данные свидетельствуют о предвзятости в пользу приема кальциевых добавок. Рандомизированное клиническое исследование с наименьшим возможным смещением (4 исследования, n=44505) показало отсутствие эффекта на снижение риска переломов на любом участке. Результаты были схожи как при приеме только кальциевых добавок, так и в исследованиях с приемом как кальция, так и витамина D. Только одно исследование, проведенное среди немощных пожилых женщин в домах престарелых с низким потреблением кальция в рационе и дефицитом витамина D, показало значительное снижение риска переломов. Это исследование показало, что потребление кальция с пищей не связано с риском переломов и что нет клинических доказательств необходимости увеличения потребления кальция с пищей для профилактики переломов. Данные о профилактике переломов с помощью таблеток кальция слабые и противоречивые. Систематический обзор и мета-анализ приема добавок кальция и минеральной плотности костей Чтобы определить влияние повышенного потребления кальция с пищей на минеральную плотность костей и то, соответствует ли этот эффект, если он есть, приему таблеток кальция, исследователи провели мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований. Сюда входили диетические источники кальция и таблетки кальция (с витамином D или без него), возраст испытуемых >50 лет и минеральная плотность костной ткани, включая поясничный отдел позвоночника, бедро, шейку бедра, все тело или предплечье. Всего было проведено 59 рандомизированных контролируемых исследований: 15 исследований диетического кальция (n=1533) и 51 исследование таблеток кальция (n=12257). Минеральная плотность костной ткани увеличилась на 0,6-1,0% в бедрах и во всем теле через 1 год после увеличения потребления кальция с пищей, и на 0,7-1,8% в этих местах, а также в поясничном отделе позвоночника и шейке бедра через 2 года. Минеральная плотность костной ткани предплечья не изменилась. BMD увеличился на 0,7-1,8% на всех 5 участках скелета после 1, 2 и 2,5 лет приема таблеток кальция, и увеличение BMD было аналогично увеличению за 1 год при более длительном приеме. Минеральная плотность костной ткани увеличилась одинаково (за исключением предплечья) при приеме диетической добавки кальция по сравнению с таблетками кальция, при приеме только кальция по сравнению с приемом кальция и витамина D, при приеме таблеток кальция ≥1000 мг в день по сравнению с приемом <1000 500="">500 мг в день, при приеме диетического кальция <800 мг в день на исходном уровне по сравнению с приемом ≥800 мг в день. Это исследование предполагает, что незначительное и непрогрессирующее улучшение минеральной плотности костной ткани в результате увеличения потребления кальция через диету или таблетки кальция вряд ли приведет к снижению клинического риска переломов.