Аденомиоз — это доброкачественное поражение, вызванное инвазией основы эндометрия в миометрий и встречающееся в основном у менструирующих женщин старше 40 лет. В последние годы частота встречаемости аденомиоза увеличилась, как и число амбулаторных пациентов с бесплодием. До сих пор не существует идеального лечения этого заболевания, и оно было названо «хроническим раком».
Традиционное лечение основано на хирургическом вмешательстве, дополняемом медикаментами. Хирургическое удаление матки нелегко воспринимается некоторыми пациентками, особенно молодыми или с требованиями к фертильности, а медикаментозное лечение менее эффективно, имеет много побочных эффектов и склонно к рецидивам. С постоянным развитием применения интервенционной радиологии в акушерстве и гинекологии, сосудистое интервенционное лечение аденомиоза стало новейшим методом лечения и дало очень хорошие результаты.
Клинические симптомы.
Постепенно нарастающая дисменорея — ее типичный симптом, часто сопровождающийся обильными менструациями, нарушениями менструального цикла, анемией, которая может привести к бесплодию, а в тяжелых случаях — к болезненному половому акту. При гинекологическом осмотре матка увеличена и твердая, а клинические типы классифицируются как медленные и очаговые. Очаговый тип также известен как аденомиома матки.
Лечение.
Аденомиоз трудно поддается лечению, поэтому обычно используются следующие методы.
1. медикаментозное лечение: низкая эффективность, рецидивы после прекращения приема лекарств;
2. Хирургическое удаление матки: очень травматично, потеря фертильности;
3. интервенционное лечение: эффективность составляет около 80%, органы могут быть сохранены, фертильность может быть сохранена, травма минимальна, лечение может быть повторено.
Интервенционное лечение аденомиоза
I. Механизм лечения
Основной эффект сосудистого вмешательства заключается в эмболизации кровеносных сосудов и блокировании притока крови к очагу поражения. Это основной принцип и отправная точка интервенционного лечения аденомиоза.
II. Показания и противопоказания
(a) Показания
1. пациенты с типичными клиническими симптомами и признаками, с четким клиническим диагнозом, например, УЗИ и МРТ;
2. Женщины всех возрастов, у которых много опасений по поводу операции или есть требования к фертильности, и они не хотят удалять матку;
3. Пациентки с историей хирургического вмешательства на органах малого таза или с тазовыми спайками, у которых, по оценкам, могут возникнуть трудности при проведении операции;
4. Пациентки, страдающие заболеваниями сердца и легких, гипертиреозом, диабетом, психическими заболеваниями и другими заболеваниями, не подходящими для открытой операции, а также пациентки с серьезными клиническими симптомами, такими как дисменорея и обильные менструации, которые влияют на их здоровье;
5. Пациенты, которые не могут продолжать прием лекарств из-за их неэффективности или побочных эффектов;
6. в сочетании с фибромиомой матки.
(II) Противопоказания
1. Острый воспалительный период или температура тела выше 37,5℃;
2. наличие в анамнезе аллергии на различные контрастные вещества;
3. Тяжелые сердечно-легочные, печеночные и почечные заболевания, гипертиреоз, сахарный диабет. Пациенты с неконтролируемым заболеванием, нестабильными жизненными показателями и неспособные двигаться;
4.Пациентки, которые беременны или подозреваются в беременности;
5. Пациентки с нелеченым воспалительным заболеванием органов малого таза или вагинитом;
6.Патологическое исследование эндометрия выявляет раковые клетки или подозрительные раковые клетки, атипичную гиперплазию эндометрия;
7. быстрый рост матки в течение короткого периода времени и подозрение на саркому матки;
8. Тяжелая коагуляционная дисфункция.
III. Эффект лечения
В течение 3 месяцев после интервенционного лечения примерно у 80%-90% пациенток симптомы дисменореи значительно уменьшились и менструации пришли в норму, а очаги поражения и матка явно уменьшились и размягчились в течение 3-5 месяцев. Мы применяем эту технологию для лечения аденомиоза уже 5 лет, и более 50 пациентов получили интервенционное лечение с эффективностью 80%, а бесплодные пациенты с аденомиозом имеют гораздо больше шансов зачать ребенка после интервенционного лечения.