Аденомиоз — распространенное заболевание у женщин детородного возраста, вызванное инвазией эндометриальных желез и мезенхимы в миометрий, сопровождающееся гиперплазией и увеличением окружающих мышечных клеток, что приводит к диффузному или ограниченному поражению. (Слишком технично для понимания?) Некоторые гинекологи сравнивают эндометрий с беспокойным странником, который сеет хаос, куда бы он ни пошел. Эктопия в яичники может формировать коэлиаки, а эктопия в миометрий — вызывать аденомиоз. Его также сравнивают с корой, врастающей в ствол дерева, оба варианта более описательны. В литературе сообщается, что заболеваемость составляет около 20-30%, однако в зависимости от популяции и статистических данных отмечаются большие колебания. Чаще всего заболевание встречается у женщин в возрасте 30-50 лет, имевших детей, однако в последние годы отмечается заметный рост заболеваемости аденомиозом и тенденция к более молодому возрасту начала заболевания. Аденомиоз может протекать бессимптомно у 35% пациенток, эндометриоз — у 15%, а фибромиома — у 50%. Почему возникает аденомиоз? Аденомиоз ассоциируется с беспокойным эндометрием, так что же вызывает перемещение этих «кочевников»? Эндометрий находится непосредственно над мышечным слоем и лишен защиты подслизистого слоя между ними, что анатомически облегчает вторжение базального эндометрия в мышечный слой. Многоплодная беременность и роды, аборты, кюретаж, хронический эндометрит и т.д. могут вызвать повреждение эндометрия или поверхностного миометрия, при этом базальный эндометрий вторгается в миометрий и разрастается. Другие исследования показали, что возникновение аденомиоза связано с наличием в организме эстрогена и прогестерона и даже с иммунными и генетическими факторами. Каковы признаки аденомиоза? 1. нарушения менструального цикла: у 40%-50% пациенток наблюдаются затяжные менструации, усиление менструального потока и, в некоторых случаях, точечные кровотечения до и после менструации. Это вызвано увеличением размеров матки, увеличением площади выстилающей полость матки ткани и поражением интермиометрия, влияющим на сокращение волокон матки. В тяжелых случаях это может привести к анемии. 2. дисменорея: 15-30% случаев характеризуются вторичной прогрессирующей дисменореей, т.е. более болезненной, чем обычно. Часто они начинают появляться за неделю до начала менструации и облегчаются после ее окончания. Она может возникать до, во время и после менструации. Некоторые менструальные спазмы настолько сильны, что требуют постельного режима или приема лекарств для облегчения боли, и даже могут серьезно повлиять на вашу жизнь. Боль часто усиливается во время менструального цикла. По мере прогрессирования заболевания оно может осложняться усилением менструаций и увеличением матки. Дисменорея может усиливаться по мере усугубления заболевания, но бывают случаи, когда дисменорея и увеличенное поражение не пропорциональны. 3. Бесплодие: Тяжелый аденомиоз, особенно в сочетании с эндометриозом, может легко привести к бесплодию. Утолщение матки у таких пациенток часто сочетается со спайками в тазовой области, что не способствует овуляции и имплантации эмбриона, поэтому частота естественной беременности значительно снижается. Однако после наступления беременности эктопический эндометрий подавляется и уменьшается, и лечение может быть достигнуто.