Аденомиоз возникает, когда нормальные клетки эндометрия вторгаются в миометрий и разрастаются в нем. Аденомиоз — болезненное состояние, поскольку пациенткам часто приходится принимать решение и смиряться с суровой реальностью удаления матки после месяцев и лет страданий. Хотя классическим методом лечения аденомиоза является гистерэктомия. Однако с улучшением диагностики и изменением представлений врачей и пациентов, особенно в последние годы, с развитием общества и задержкой возраста вступления женщин в брак и деторождения, все больше пациенток требуют сохранения целостности матки и своей фертильности, что ставит новую проблему перед лечением, и появляются новые консервативные методы лечения, которые делают возможным желание сохранить матку. В настоящее время среди различных консервативных методов лечения аденомиоза медикаментозная терапия (в том числе внутриматочное размещение лекарственного кольца «Манн-Монитор») носит в основном симптоматический характер, под действием препарата происходит атрофия эктопических желез для достижения цели облегчения или устранения клинических симптомов, что просто и легко реализуется, но имеет больше побочных эффектов и высокую частоту рецидивов после прекращения приема препарата. Метод сосудистого вмешательства более эффективен, но техника операции более сложная, и он не подходит для тех, кто предъявляет требования к рождаемости. Ультразвуковая микроволновая, радиочастотная или фокусированная ультразвуковая термическая абляция in-situ таких методов лечения в литературе описано меньше, но текущие исследования еще относительно неглубоки, что касается механизма лечения, доступа, мощности и времени лечения, размера поражения, кровоснабжения, то взаимосвязь исследований еще неясна, сообщается об отсутствии в литературе больших образцов лечения и послеоперационного наблюдения за резюме отчета, которые должны быть продолжены углубленными клиническими исследованиями. Консервативная хирургия, такая как частичная гистерэктомия или резекция только очага поражения, является зрелой методикой и в настоящее время считается одним из лучших методов лечения этого заболевания. В настоящее время в клинике существует несколько следующих вариантов консервативного хирургического лечения, и в зависимости от конкретной ситуации и требований пациентки может быть выбран один или два из комбинированных оптимальных методов. Первый: открытое уменьшение аденомиоза матки. При операции удаляется максимально возможное количество очагов поражения и сохраняется матка. В настоящее время она показана только пациенткам с большой маткой, диффузными поражениями, которые трудно выполнить лапароскопически, или пациенткам с требованиями к фертильности. Поскольку открытая операция более травматична для организма пациентки, а послеоперационное пребывание в стационаре длительное, восстановление после операции медленное, частота образования тазово-абдоминальных спаек и других заболеваний в долгосрочной перспективе высока, она не может адаптироваться к требованиям новой ситуации. Второй тип: лапароскопическая редукционная операция при аденомиозе, обладающая такими преимуществами, как малая травматичность, быстрое восстановление, низкая послеоперационная заболеваемость, низкая частота отдаленных спаек таза и брюшной полости и других заболеваний, находит все более широкое применение в клинике. Наибольшей проблемой декомпрессивной хирургии является уменьшение объема матки и формирование рубцовой ткани в отдаленные сроки. Несмотря на сохранение репродуктивной функции, при последующих беременностях отмечаются выкидыши и разрывы матки. Поэтому после наступления беременности необходимо тщательное наблюдение в течение всей беременности для предотвращения разрыва матки. Из-за сложности наложения лапароскопических швов заживление рубца на матке происходит не так хорошо, как при открытой операции, поэтому для пациенток, сохраняющих репродуктивные потребности, лапароскопическое сокращение следует проводить с осторожностью, а при необходимости предпочесть открытую операцию. Третий тип: гистероскопический аденомиоз и электрохирургия эндометрия, этот метод подходит для пациенток без требований к репродуктивной функции. Обычно под контролем УЗИ через гистероскоп на участке поражения эндометрия и поражения миометрия проводят очаговую или всю электрохирургию. В связи с ограничением характеристик электрорезекции при гистероскопии, которое заключается в кривой движения электрорезца, площадь дефекта эндометрия велика, а глубина резекции ограничена, что подходит для пациенток, у которых поражение происходит от эндометрия до миометрия, а глубина инфильтрации поражения от эндометрия до миометрия составляет <62,5px. Аденомиоз матки имеет широкий спектр поражения, является эстрогензависимым заболеванием, и консервативная операция в большинстве случаев позволяет резецировать только значительную часть поражения, а сочетание интраоперационного вмешательства на маточных артериях с интраоперационным вмешательством на маточных артериях Сочетание интраоперационной перевязки маточных артерий, вызывающей ишемию и гипоксию миометрия, а также ишемии, гипоксии и острого некроза остаточного эктопического эндометрия, вторгшегося в миометрий, приводит к уменьшению или даже исчезновению очагов аденомиоза в миометрии. Кроме того, операция не устраняет причинные факторы аденомиоза, и после нее для снижения вероятности рецидива может применяться медикаментозная терапия в соответствии с возрастом и потребностями пациентки. В заключение следует отметить, что выбор рационального лечения тесно связан с возрастом пациентки, наличием потребности в деторождении, степенью выраженности сопутствующих симптомов или поражений. Независимо от вида лечения, маточно-сохраняющая диагностика и лечение будут все больше и больше нравиться и волновать большинство пациенток и медицинских работников.