Аденомиоз — это доброкачественное заболевание, вызванное инвазией базальной пластинки матки в дно матки. Клинические проявления включают прогрессирующую дисменорею, обильные менструации, бесплодие и увеличенную матку. Причина аденомиоза неизвестна, но считается, что возможные факторы включают генетические факторы, травмы (например, кюретаж и кесарево сечение), гиперэстрогенемию и вирусную инфекцию. Распространенность аденомиоза достигает 13,4%, а вызываемые им болезненные месячные серьезно влияют на работу и жизнь пациентки. Диагностика заболевания ранее основывалась на клинических симптомах и признаках, лабораторных показателях (уровень СА125 в сыворотке крови) и ультразвуковом исследовании. Аденомиоз — это доброкачественная опухоль с пролиферативными и агрессивными характеристиками роста. Помимо обеспечения эктопического эндометрия питательными веществами и выведения продуктов метаболизма, он также обеспечивает канал для инфильтрации и метастазирования. Новые эндотелиальные клетки также выделяют большое количество проангиогенных факторов, которые способствуют образованию большего количества сосудов, создавая тем самым порочный круг, который обеспечивает условия для вторжения эндометрия в миометрий и дальнейшей инвазии и развития, при этом очаги поражения расширяются, что способствует возникновению и развитию заболевания. В настоящее время аденомиоз в основном лечится клинически с помощью хирургического вмешательства и медикаментов. Хирургия является наиболее распространенным методом традиционного лечения аденомиоза, включая гистерэктомию, простое удаление поражения и резекцию эндометрия. Гистерэктомия может лечить заболевание более тщательно и с меньшим количеством осложнений, но она обычно показана пациенткам без требований к фертильности и с плохими результатами консервативного лечения, и не используется для молодых женщин с требованиями к фертильности; простая очаговая резекция более сложна и не позволяет полностью удалить поражение, а также чревата рецидивами после операции. Резекция эндометрия в настоящее время эффективна при поверхностных поражениях, но она неэффективна для контроля кровотечения при поражениях с глубиной инфильтрации >2 мм. ГнРГа может значительно уменьшить активную фазу аденомиоза, но она не излечивает заболевание, склонна к рецидивам, дорого стоит, а ее побочные эффекты ограничивают ее долгосрочное применение. Однако этот метод эффективен лишь в течение короткого периода времени, и после окончания курса лечения быстро наступает рецидив. Это свидетельствует о том, что медикаментозное лечение часто неэффективно у пациентов с тяжелой формой заболевания, склонно к рецидивам и неизбежно приводит к таким побочным эффектам, как эндокринные нарушения, раннее наступление климактерического синдрома или остеопороза. Эмболизация маточных артерий — это новый метод лечения аденомиоза в стране и за рубежом, который в настоящее время хорошо зарекомендовал себя и широко доступен. Доказано, что она значительно эффективнее медикаментозного лечения, позволяет избежать побочных реакций на лекарства и необходимости более инвазивной операции, преодолеть потерю фертильности и психологическое бремя, связанное с гистерэктомией. В нормальных условиях между базальным слоем эндометрия и миометрием нет подслизистого слоя, и миометрий способен защищаться от вторжения эндометрия. При стимуляции воспаления, высоком уровне эстрогена и других факторах защитные силы миометрия нарушаются, и базальный слой эндометрия вторгается непосредственно в миометрий; незначительные повреждения миометрия, вызванные травмами, такими как роды и аборты, позволяют эндометрию базального слоя матки вторгаться в миометрий вдоль места незначительного повреждения. Эктопический эндометрий выполняет функцию синтеза эстрогена, что повышает местный уровень эстрогена и способствует дальнейшему росту эктопического эндометрия, вызывая гипертрофию нормального миометрия. Весь эктопический эндометрий расположен в миометрии и снабжается маточной артерией, что обеспечивает сосудистую анатомическую основу для интервенционного лечения; эктопический эндометрий в основном находится в пролиферативной фазе и чувствителен к ишемии и гипоксии, что обеспечивает патологическую основу для интервенционного лечения; кровоток в эктопическом эндометрии богаче, чем в нормальном миометрии, что обеспечивает визуализационную основу для оценки эффективности и безопасности интервенционного лечения. Кровоснабжение эктопического эндометрия происходит только из маточной артерии и не имеет сосудистых ветвей. Эмболизация основных и периферических сосудов маточной артерии мелкими гранулированными эмболическими веществами приводит к полной деваскуляризации, ишемической дегенерации, некрозу, резорбции и атрофии пораженной ткани, что улучшает клинические симптомы, сохраняет матку и поддерживает ее нормальную физиологическую функцию. Аденомиоз является гормонозависимым заболеванием, и эмболизация блокирует кровоснабжение очага поражения, тем самым предотвращая поступление гормонов в очаговые структуры через кровоток для создания низкого уровня эстрогена, в результате чего создается микросреда, подобная менопаузе, что позволяет очагу атрофироваться дальше и достичь цели лечения аденомиоза. Преимущества эмболизации маточных артерий: 1) можно сохранить целостность матки, избегая открытой операции и переливания крови; 2) можно сохранить физиологические функции матки и яичников, улучшая качество жизни пациенток с аденомиозом; 3) в случае неполного лечения сразу или рецидива заболевания, лечение можно проводить несколько раз одним и тем же способом; 4) если эмболизация не эффективна, можно использовать другие методы лечения; 5) хорошая эффективность, быстрый результат, быстрое восстановление и короткое пребывание в больнице. Он особенно эффективен при симптоматическом аденомиозе.