I. Что такое сустав? Сустав состоит из двух или более костных концов и различных тканей, которые соединяются друг с другом. Например, коленный сустав состоит из большеберцовой кости (кость голени) и бедренной кости (кость бедра). Тазобедренный сустав, также известный как «шаровидный и впадинный», состоит из головки бедра (шара), верхнего конца бедренной кости, и вертлужной впадины (впадины), части таза. Поверхность костного конца сустава покрыта гладким слоем хряща. В нормальных условиях наличие суставного хряща позволяет суставу двигаться без боли и трения. Однако, когда суставной хрящ повреждается в результате такого заболевания, как артрит, сустав становится тугим и болезненным. Сустав окружен фиброзной тканью — капсулой сустава, которая имеет гладкую «подкладку» — синовиальную мембрану. Синовиальная мембрана вырабатывает синовиальную жидкость, которая уменьшает износ, вызванный движением сустава. Нормальный тазобедренный сустав человека: Тазобедренный сустав является самым крупным суставом в организме, несущим вес. Он состоит из двух основных частей: сферической части проксимального отдела бедренной кости — головки бедренной кости, которая находится в вертлужной впадине над тазом. Существует связка — круглая связка — которая соединяет вертлужную впадину с головкой бедренной кости, обеспечивая стабильность сустава. Костные поверхности головки бедренной кости и вертлужной впадины покрыты гладким суставным хрящом в качестве «подушки», что обеспечивает большую гибкость движений между ними. Поверхность сустава покрыта тонким, гладким слоем синовиальной ткани. В нормальном тазобедренном суставе синовиальная ткань выделяет небольшое количество жидкости, которая смазывает тазобедренный сустав, уменьшая износ между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной. Все эти механизмы обеспечивают свободное и безболезненное движение тазобедренного сустава в нормальных условиях. Общие причины боли и дисфункции тазобедренного сустава: Наиболее распространенной причиной хронической боли и нестабильности в тазобедренном суставе является артрит. Примерами являются: остеоартрит, ревматоидный артрит и травматический остеоартрит. Остеоартрит: часто встречается у пациентов старше 50 лет и имеет тенденцию к семейным заболеваниям. При этом заболевании теряются хрящевые подушки тазобедренного сустава, происходит прямой износ между головкой бедренной кости и костями вертлужной впадины, что приводит к боли или скованности в тазобедренном суставе. Ревматоидный артрит: заболевание синовиальной мембраны, при котором воспаление синовиальной мембраны приводит к образованию большого количества синовиальной жидкости и разрушению хряща сустава, вызывая боль и скованность. Травматический остеоартрит: возникает вторично после тяжелой травмы или перелома тазобедренного сустава. Переломы бедра могут вызвать привычный ишемический некроз головки бедренной кости и в конечном итоге привести к боли и скованности в тазобедренном суставе. Что такое искусственная замена сустава? Искусственная замена сустава — это операция по замене больного сустава, который больше не функционирует должным образом, для устранения боли, деформации и дисфункции, а также для восстановления и улучшения подвижности сустава. Зачем мне нужна замена тазобедренного сустава? Целью искусственной замены сустава является: 1) облегчение боли; 2) восстановление и улучшение функции сустава; 3) исправление деформации. Каким пациентам требуется искусственное эндопротезирование тазобедренного сустава? 1. функция тазобедренного сустава значительно нарушена, например, невозможность сидеть на низком табурете, трудности при посещении туалета или подъеме и спуске по лестнице, невозможность надеть носки или подстричь ногти на ногах и т.д.; 2. Цель операции — устранить вашу боль и вернуть вас к нормальной жизни. По возможности следует избегать следующих действий, иначе вероятность расшатывания вашего искусственного тазобедренного сустава значительно увеличится. Не садитесь на низкий табурет (около 20 см), в том числе на корточки; избегайте прыжков с высоты с прямыми ногами; избегайте напряженных физических упражнений; избегайте падений; не вращайте бедро наружу ни в горизонтальном положении, ни при ходьбе; не ложитесь на бок, когда лежите на спине. 5. чтобы сделать ваши тренировки легкими и приятными, мы составили для вас следующий план тренировок: (i) 1~3 дня после операции: этот период тренировок направлен на восстановление мышечной силы и стимулирование притока крови к нижним конечностям для предотвращения образования тромбов. Однако пока не двигайте тазобедренным суставом. 1. сгибание и разгибание голеностопного сустава: медленно поднимите палец ноги вверх, затем раздвиньте его дальше, чтобы поверхность стопы напряглась. Это можно практиковать несколько раз каждые 5-10 минут; начинайте сразу после операции до полного выздоровления. 2. вращение голеностопного сустава: вращайте голеностопный сустав изнутри наружу; повторяйте 5 раз в день, 3-4 раза в день. (2) От 3 дней до 2 недель после операции: в этот период вы можете начать выполнять некоторые упражнения в лежачем положении для восстановления мышечной силы и постепенного увеличения подвижности тазобедренного сустава. 1. используйте пассивный мобилизатор сустава (CPM): использование CPM в раннем послеоперационном периоде не только позволяет только что замененному искусственному суставу раньше войти в свою роль, но также эффективно предотвращает образование спаек в окружающих мягких тканях и играет роль в профилактике тромбоза глубоких вен нижних конечностей. 120°. 2. 3-4 раза в день по 10 повторений следующих трех упражнений: 1) Сгибание и разгибание коленного сустава: сгибайте коленный сустав, как показано на рисунке, так, чтобы пятка скользила к бедру, затем выпрямляйте. Следите за тем, чтобы колено не отклонялось в стороны. 2) Сжатие бедра: напрягите мышцы бедра в положении лежа и задержитесь на 5 секунд. 3) Упражнение на абдукцию: выпрямите ногу в положении лежа и разведите ее в стороны как можно дальше, затем втяните, стараясь не сводить ее полностью. 3) Сокращение квадрицепсов: 1) Напрягите передние мышцы бедра (квадрицепсы) и максимально выпрямите колено на 5-10 секунд, 10 раз каждые 10 минут или пока не почувствуете небольшую усталость в мышцах бедра. 2) Подъем прямых ног: напрягите передние мышцы бедра, максимально выпрямите колено, поднимите голень (10 см от кровати) на 5-10 секунд и медленно опустите ее. Повторите упражнение, и вы почувствуете небольшое утомление в мышцах бедра. (iii) 2 недели после операции: Этот период направлен на восстановление нормальной подвижности бедра и укрепление мышц. Если ваше искусственное бедро зацементировано, вы сможете нагружать его, постепенно садиться и начинать стоять и ходить. Однако, пожалуйста, убедитесь, что вы выполняете следующие реабилитационные упражнения под руководством вашего врача. 1. с 14 по 21 день садитесь на край кровати и садитесь на стул. Когда встаете со стула, сначала переместите тело на край стула, поставьте пораженную конечность перед собой, пусть нога на здоровой стороне несет большую часть веса тела, активно выполняйте сгибание бедра и сгибание колена, разгибание бедра и разгибание конечности, можно продолжать использовать пассивные движители для суставов. 2. начиная с 22 дня, врач должен держать руки пациента ровно и практиковать ходьбу по ровной поверхности, 100-300 шагов каждый раз, 2-3 раза в день. В то же время тренируйтесь ходить вверх и вниз по лестнице равными шагами, начиная со здоровой ноги при подъеме по лестнице и с пораженной ноги при спуске по лестнице. Не поворачивайте стопу наружу или внутрь при ровной ходьбе, не волочите ноги, не пропускайте шаги, не хромайте и смело позволяйте больному бедру выдерживать вес. Не забывайте избегать случайных падений. Костыли обычно не используются, чтобы не отсрочить самостоятельную ходьбу. Начиная с 4-й недели, практикуйте приседания, вставание и одновременное наступание на землю. 3. упражнения для стояния: вскоре после операции вы сможете встать с кровати и встать. Сначала у вас может закружиться голова, поэтому убедитесь, что с вами есть кто-то, кто вам поможет. Продолжайте, пока не будете достаточно сильны, чтобы стоять. Когда вы встаете, всегда держитесь за поручень рядом с кроватью или за стену. Делайте это 3-4 раза в день по 10 раз. 4. подъемы ног стоя: возьмитесь обеими руками за поручень и поднимите больную конечность, стараясь не поднимать колено выше талии. 2~3 раза каждый раз. 5. Упражнение на абдукцию стоя: Держите нижнюю конечность в прямом положении и поднимайте ее наружу, затем медленно втягивайте. 2~3 раза каждый раз. 6. Упражнение на разгибание спины в положении стоя: медленно вытяните пораженную конечность назад, следя за тем, чтобы верхняя часть тела оставалась в вертикальном положении, 2~3 раза каждый раз. (iv) Ходьба и ранняя активность: вскоре после операции вы можете ходить по палате и выполнять некоторые легкие повседневные действия. Это будет очень полезно для восстановления силы и подвижности вашего тазобедренного сустава. Начните ходить с тростью, пока не почувствуете, что у вас достаточно равновесия. Сначала ходите по 5-10 минут 3-4 раза в день, затем постепенно увеличивайте время до 20-30 минут 2-3 раза в день. Когда вы полностью восстановитесь, продолжайте ходить по 20-30 минут 3-4 раза в день. Ходьба помогает вам поддерживать силу мышц вокруг тазобедренного сустава. (v) Как пользоваться костылями? Костыли могут помочь в ранней послеоперационной реабилитации пациентам с незажившими протезами и пациентам с недостаточной поддержкой нижних конечностей. Не все пациенты должны использовать костыли после операции, в некоторых случаях они могут только навредить, поэтому важно следовать рекомендациям вашего врача. Если вам необходимо их использовать, вы должны тщательно следовать указаниям врача, иначе вы получите половину результата, приложив вдвое больше усилий! Принципы использования костылей: 1. Никогда не падайте! В начале использования костылей необходимо оказывать помощь; когда земля скользкая, следует избегать ходьбы с костылями; хрупкие пожилые люди и плохое равновесие, склонные к падениям, после операции не должны использовать костыли, целесообразно использовать инвалидное кресло. 2, шаг за шагом Использование костылей требует обучения и адаптации, даже для здоровых людей не очень легко, для послеоперационных пациентов необходимо терпеливое обучение. Начинайте с простых движений и хорошо отрабатывайте одно движение, прежде чем практиковать следующее, чтобы избежать травм, которые могут повлиять на результат операции. Также будьте уверены в себе и прилагайте неустанные усилия для лучшего выздоровления! 3, избегайте зависимости Когда вы сможете лучше контролировать свою ходьбу, приседание, стояние и повороты, а протез прочно заживет, вам следует отказаться от костылей. Переход от положения лежа к использованию костылей: 1. Согните пораженную сторону бедра наружу. 2. вытяните пораженную ногу в сторону кровати и согните колено. 3. поддерживайте тело локтем на пораженной стороне, поворачиваясь на пораженную сторону и перемещая ногу на здоровой стороне к краю кровати и садитесь. 4. Сядьте на край кровати и пошевелите икрой по краю кровати, после того как икра будет двигаться свободно, приготовьтесь надеть обувь и встать. 5. Возьмитесь за костыли рукой со здоровой стороны и поддерживайте кровать другой рукой, пока нога со здоровой стороны находится на земле. 6.Рука на больной стороне оторвет костыли от кровати и встанет вместе с костылями. 7. Переместите костыли на одну ногу вперед, приземлившись на здоровую ногу → перенесите вес вперед, пока вес не пересечет линию костылей → переместите здоровую ногу вперед, чтобы она пересекла линию костылей на 20-30 см. Чередуйте это. Ходьба с тростью и костылями: В первые несколько недель после операции вам часто будут нужны ходунки, чтобы помочь сбалансировать тело и избежать падения. Затем вы можете использовать трость или костыли, чтобы помочь себе ходить до полного выздоровления. Когда вы полностью сбалансируетесь и будете устойчивы без ходунков, вы должны использовать трость или костыли на здоровой стороне. Описанные ниже упражнения можно продолжать выполнять и после выписки из больницы, но рекомендуется делать их как можно чаще, по возможности с кем-то в сопровождении. (1. Время: Реабилитация требует времени, и вы должны включить в свой график план тренировок. Начните с 3-5 занятий каждым упражнением и постепенно увеличивайте интенсивность каждого упражнения в 1 раз, пока не сможете выполнять по 15 занятий каждого упражнения. Если вам трудно выполнить какое-то упражнение, не заставляйте себя делать его, а попробуйте повторить после недельного отдыха. 2. Дыхание: Обратите внимание на ритм дыхания! Вы должны дышать ровно и не задерживать дыхание. Вы можете попробовать выполнить это упражнение, выдыхая при сгибании ноги и вдыхая при разгибании. Конечно, вы также можете вдыхать, когда сгибаете ноги, чтобы присесть на корточки, и выдыхать, когда разгибаете ноги, чтобы встать. Найдите метод, который подходит именно вам. Когда вы закончите одно упражнение и прежде чем приступить к следующему, вдохните через нос 3 раза и медленно выдохните через рот. 3. не допускайте боли: во время всех упражнений вы должны чувствовать себя расслабленно и не испытывать боли. Если какое-то упражнение вызывает у вас неприятные ощущения, откажитесь от него. Если вы испытываете боль, приложите к бедру холодный компресс со льдом. Поднимайте ноги как можно чаще. Вы можете сделать перерыв в любое время, не испытывая чувства вины или дискомфорта. Перерыв может быть даже на несколько дней. Когда вы снова приступите к работе, начните с простых упражнений и постепенно повышайте их сложность. 4. Подготовка: Вам может понадобиться коврик чуть большего размера, подушка и небольшой табурет, чтобы помочь в реабилитации. Упражнение в положении лежа: Вы также можете использовать табурет или стул для подготовки к упражнению в положении лежа. Начните с разгибания пораженной ноги назад, затем согните другую ногу вниз и разогните другую ногу назад, поддерживая себя на табурете обеими руками. Поставьте табуретку на одну сторону и обопритесь обеими руками на пол, затем лягте на спину, опираясь предплечьями на пол. Наконец, перевернитесь в положение лежа. Во время переворачивания следите за тем, чтобы нога на стороне операции не была поджата, в какую бы сторону вы ни упали. Если вы закончили упражнение, выполните описанные выше действия в обратном порядке и позвольте себе медленно встать. Вы начинаете с расслабленной спиной и плоским положением лежа, верхние конечности расположены по бокам тела, ладони обращены вверх. Нижние конечности прямые и плоские, слегка вытянуты наружу. Начинайте каждое упражнение, держа тело в напряжении, то есть максимально опустите плечи вниз, напрягите грудь и живот, а бедра держите ближе к коврику. Теперь поднимите пальцы ног вверх и прижмите заднюю часть коленей к коврику — напрягите все тело. Медленно расслабьте все тело, чтобы достичь полного расслабления. 2) Упражнение 1: Держите правую ногу прямой, а левую сгибайте и выпрямляйте на коврике как можно сильнее. Чередуйте левую и правую ногу, держа левую ногу прямой, а правую сгибая и выпрямляя как можно сильнее. Если вы хотите двигаться быстрее, вы можете постепенно увеличивать скорость выполнения упражнения. 3) Упражнение 2: Напрягите все тело и положите руки на талию. Держите правую ногу твердо на коврике, пальцами вверх, а левую ногу разведите в сторону на коврике. Во время этого процесса держите колено и пальцы ног вертикально вверх. Верните левую ногу в исходное положение и повторите упражнение с правой ногой. 4) Упражнение 3 Напрягите все тело и положите руки обратно на талию. Теперь нижние конечности одновременно разводятся в стороны. Обратите внимание, что колени и пальцы ног во время этого упражнения остаются вертикальными и поднятыми вверх. Упражнение стоя: Встаньте спиной к стене. Расставьте ноги на ширине плеч. Пятки на расстоянии около семи сантиметров от стены. Держите бедра, плечи и тыльные стороны рук близко к стене. Если вы не можете уверенно стоять самостоятельно, вы можете использовать трость или прислониться спиной к другому предмету, например, столу или письменному столу, чтобы при необходимости использовать руки для опоры, чтобы избежать падения. 1) Держите тело в напряжении. Поднимите грудь и голову, опустите плечи и прижмите тыльные стороны рук и ладони к стене. Прижмите бедра к стене, расслабьте живот и поставьте ноги на пол, слегка согнув колени и направив пальцы наружу. Задержитесь в этом напряженном положении на семь секунд, затем медленно расслабьтесь. 2) Упражнение 1: Напрягите все тело. Приземлитесь на один палец ноги и медленно поверните его, сохраняя колено и бедро согнутыми. Чередуйте левую и правую ноги. Когда вы почувствуете себя достаточно уверенно, ускорьте частоту и перенесите вес с одной ноги на другую. 3) Упражнение 2 Прислонитесь спиной к гладкой стене, держа пятки на расстоянии семи сантиметров от стены. Слегка скрестите ноги, при этом колени и пальцы ног должны быть направлены немного наружу. Держите бедра, плечевые суставы и тыльные стороны рук в контакте со стеной. Медленно приседайте, прижимаясь спиной к стене, при этом пятки должны полностью соприкасаться с полом. Задержитесь в этом положении на некоторое время, а затем встаньте прямо, прижавшись спиной к стене. 4) Упражнение 3 Вы должны постоянно подбадривать себя, делая паузы во время выполнения упражнения, чтобы передохнуть и слегка сжать ноги обеими руками от колена до бедра. Когда вы будете готовы повторить упражнение, сделайте несколько глубоких вдохов. Вы можете ходить по комнате! Делайте это шаг за шагом! Упражнения для укрепления мышц: Полное восстановление тазобедренного сустава может занять несколько месяцев. Следующие упражнения помогут вам восстановить мышечную силу в тазобедренном суставе. 4 раза в день, по 10 повторений каждый раз. Наденьте кожаный ремень на голеностопный сустав пораженной конечности и прикрепите другой конец к хорошей ножке или другому устойчивому предмету мебели. Держитесь за стул или другой устойчивый предмет, чтобы сохранить равновесие. 1. Сгибание бедра: встаньте прямо и отведите пораженную конечность вперед, следя за тем, чтобы коленный сустав оставался прямым. Затем вернитесь в вертикальное положение. 2.Абдукция бедра: встаньте прямо, отведите пораженную конечность наружу, а затем вернитесь в вертикальное положение. 3. Разгибание бедра: встаньте прямо, отведите пораженную конечность назад, а затем вернитесь в вертикальное положение. Меры предосторожности в повседневной жизни 1. Как приседать? Выпрямите грудь и талию, не наклоняйте туловище слишком далеко вперед; 2. Как надевать обувь и носки? Растягивание ног поможет вам надеть обувь и носки, но имейте в виду, что вы должны избегать этого действия в раннем послеоперационном периоде, чтобы не повлиять на исход операции. Вы должны сидеть на кровати и надевать обувь и носки, положив ноги на кровать и согнув бедра. 3.Как мне подниматься и спускаться по лестнице? 1) Вы должны быть сильным и гибким, чтобы ходить вверх и вниз по лестнице. 2) Вначале вам придется пользоваться лестничными перилами, и вы можете делать только один шаг за раз. 3) Существуют правила относительно того, на какой ноге вы поднимаетесь и спускаетесь по лестнице, поэтому, чтобы помочь вам запомнить, мы используем фразу: «Здоровая нога идет в рай (хорошая нога идет первой, когда вы поднимаетесь по ступенькам), а больная нога идет в ад (больная нога идет первой, когда вы спускаетесь по ступенькам)». Лучше всего попросить кого-нибудь помочь вам, пока вы не почувствуете, что у вас достаточно сил и гибкости для этого. 4) Ходьба вверх и вниз по лестнице — это отличное упражнение для укрепления мышц и равновесия. Будьте осторожны, не поднимайтесь по слишком высоким лестницам и не превышайте 25 см на ступеньку. 5) Будьте осторожны, пользуйтесь перилами лестницы. Послеоперационные функциональные упражнения после несцементированной артропластики: В первую неделю после операции лежите в постели и выполняйте изометрические упражнения для мышц пораженной конечности. С 6-7 недели ходите с частичной нагрузкой на больную конечность. Через 12 недель откажитесь от костылей. Что нужно подготовить дома после операции 1. Установите надежные поручни на стуле, в туалете и на лестнице; 2. Подготовьте удобную подушку для стула с надежной спинкой и подлокотниками и подставку для ног, на которую будет опираться больная конечность; 3. Поднимите унитаз; 4. Подготовьте надежные поручни и стулья: уберите все предметы, которые могут стать причиной падения в местах вашего передвижения по дому, например, подвижные ковры и телефонные кабели.