Коленный сустав состоит из внутреннего и наружного мыщелков нижнего конца бедренной кости, площадки верхнего конца большеберцовой кости и надколенника спереди, а между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей находится хрящевая «прокладка» — мениск, причем медиальный мениск имеет форму буквы «D», более толстый наружный край и более тонкий шейный край. Латеральный мениск имеет форму буквы «С» с несколько меньшим внутренним краем. Роль мениска заключается в уменьшении трения и вибрации. Чтобы давление распределялось равномерно, амортизирующее давление и т.д., поскольку мениск расположен между бедренной и большеберцовой костями, его легче травмировать. При нагрузке на нижнюю конечность, когда стопа зафиксирована, колено слегка согнуто, в суставе внезапно происходит внутреннее вращение, разгибание колена или внешнее вращение, разгибание колена, что может привести к повреждению мениска. Повседневная жизнь, ковыряние, поднятие тяжелых предметов, езда на велосипеде в спешке, чтобы сойти с неустойчивой стойки; или в яростном футболе, баскетболе и других видах спорта, спортсмены карабкаются, может произойти повреждение мениска. При длительной работе на корточках или в полуприсяде, например, у автомехаников, при многократном приседании и стоянии, износ мениска серьезный, также будет травма. Такие пациенты — это в основном молодые люди. Согласно статистическим исследованиям, травмы мениска «китайские и иностранные различия»: европейцы и американцы склонны к травмам медиального мениска, в то время как у китайцев распространена травма латеральной стороны. При острых повреждениях некоторые люди могут слышать звук «поппинг» в суставе. Часто это сопровождается повреждением синовиальной мембраны внутренней стенки капсулы сустава, что приводит к внутрисуставным кровоизлияниям и сочащимся выделениям. После травмы сустав постепенно отекает и постоянно болит. После отдыха и общего противоотечного и противоболевого лечения симптомы уменьшаются, но болезненность в суставном пространстве сохраняется, особенно при разгибании и сгибании сустава в определенном положении. При ходьбе, особенно при подъеме и спуске по лестнице, человек ощущает слабость в нижних конечностях и часто ударяется мягкими ногами, что сказывается на работе и жизни. Со временем мышцы бедра атрофируются, а его окружность становится тонкой. Некоторые пациенты при ходьбе внезапно ощущают ненормальную боль в колене, не могут пошевелиться и даже падают. Перетерпев боль и подвигав коленной чашечкой, они могут снова начать ходить. Этот симптом называется блокировкой сустава, которая возникает из-за того, что поврежденный мениск застревает в суставе. У некоторых пациентов при движении в коленном суставе ощущается подпрыгивание и слышен цокающий звук. В прошлом распространенным методом диагностики была артрография коленного сустава. Поскольку мениск представляет собой хрящевую структуру, которая не видна на обычных рентгеновских снимках, в сустав вводится нетоксичное контрастное вещество или газ, заполняющий пространство за мениском, так что мениск становится виден, и можно увидеть признаки его повреждения. С развитием технологий визуализации наиболее распространенным методом диагностики в настоящее время является магнитно-резонансная МРТ, которая не требует применения контрастного вещества и является безболезненной. В качестве альтернативы может быть проведена артроскопия под анестезией, при которой в сустав через очень маленький разрез вводится тонкий и ловкий артроскоп, и с помощью волоконно-оптического проводника можно непосредственно снаружи увидеть очаги повреждения мениска, а также произвести его восстановление или иссечение с помощью прилагаемых тонких инструментов. Кроме того, в диагностике может помочь ультразвуковое исследование. Мениск кровоснабжается только в наружной части, вблизи синовиальной оболочки; большая часть мениска — бескровная ткань, и для поддержания обмена веществ в ней используется в основном суставная жидкость. Из-за относительного недостатка питательных веществ травме трудно зажить самостоятельно. Прием лекарств, инъекции, пластыри или физиотерапия могут дать лишь временное облегчение симптомов без радикального излечения. Со временем это приведет к развитию травматического артрита, и симптомы станут более серьезными. Поэтому к повреждениям менисков следует относиться серьезно и рассматривать возможность хирургического лечения. В настоящее время более совершенным методом хирургического лечения повреждений мениска является артроскопическая малоинвазивная операция, которая отличается меньшей травматичностью и быстрым восстановлением. Удаление части поврежденного мениска позволяет устранить или значительно уменьшить симптомы поражения коленного сустава. Долгосрочное наблюдение за пациентами после менискэктомии показало, что она все же может привести к ранней дегенерации сустава. С развитием хирургической техники и инструментария артроскопическое сшивание менисков теперь может рассматриваться при большинстве повреждений менисков, а частота заживления составляет около 80%. Чтобы способствовать восстановлению, до и после операции на мениске следует тщательно выполнять упражнения для работы четырехглавой мышцы. Методика заключается в том, что пациент ложится на кровать, выпрямляет нижние конечности, с усилием поднимает коленную чашечку (надколенник) вверх, затем расслабляется, повторяет усилие. Или выпрямляют нижние конечности, чтобы поднять, опускают, повторяют. В определенной степени для тренировки можно также повесить на гриф стопы мешочек с песком определенного веса. После упражнений четырехглавая мышца становится сильной и мощной, что способствует сохранению стабильности сустава. Упражнения следует начинать до операции и продолжать на следующий день после нее. В это время рана еще болезненна, пациент часто испытывает опасения, например, боится растрескивания раны, внутреннего кровотечения и т.д. Важно устранить эти опасения и выполнять упражнения, преодолевая боль. После простой менискэктомии пациенты уже на ранней стадии могут переносить вес на пол и постепенно увеличивать амплитуду движений в суставах. Степень физической нагрузки имеет очевидную связь с эффектом восстановления, чем лучше упражнения, тем больше эффект. После операции по сшиванию мениска пациенты, как правило, нуждаются в торможении в течение примерно 4 недель, что способствует заживлению мениска.