После замены клапана контакт между протезом клапана и кровью может легко привести к коагуляции тромбоцитов и образованию тромба, что в тяжелых случаях может привести к смещению тромба, ведущему к эмболии сосудов органов, такой как церебральная эмболия и эмболия артерий нижних конечностей; тромб, возникающий в кольце, может захватить створку протеза клапана и предотвратить открытие клапана, что приведет к сердечной недостаточности или внезапной смерти. Поэтому независимо от того, механический или биологический клапан, после операции его необходимо антикоагулировать. Механические клапаны антикоагулируются пожизненно, а биологические — в течение 3-6 месяцев, с продлением антикоагуляции при наличии фибрилляции предсердий и прекращением приема препарата под наблюдением врача. Важно регулярно контролировать антикоагуляцию в течение курса приема препаратов и своевременно корректировать их. Неадекватная антикоагуляция может легко привести к тромбоэмболии и другим негативным последствиям, а чрезмерная антикоагуляция может привести к кровотечениям, таким как кровотечение из носа, кровотечение из зубов, гематурия и нерегулярные менструации. Антикоагуляция — это опасная для жизни проблема, и решать ее нужно в тесном сотрудничестве с вашим лечащим врачом. Основным антикоагулянтом является варфарин. Ваш врач сделает для вас соответствующие поправки во время вашего пребывания в больнице и проконсультирует вас о дозировке и сроках сдачи анализов после выписки. Однако чувствительность антикоагулянтов варьируется от пациента к пациенту, поэтому необходимо регулярно проводить анализы крови на протромбиновое время и активность. Нормальное значение протромбинового времени составляет 12-14 секунд, а активность — выше 80%. После замены клапана протромбиновое время должно поддерживаться на уровне в 1,5-2,0 раза выше нормального значения (обычно 19-24 секунды) или активности 35-45%. В настоящее время ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) выступает за международный стандарт для определения орального антикоагулянта — международное нормальное соотношение (МНО). После замены клапана МНО должно контролироваться в пределах от 2 до 3. Протромбиновое время или активность должны регулярно проверяться после каждой корректировки дозы в соответствии с рекомендациями врача. Если во время приема препарата у вас развивается склонность к кровотечениям или появляются признаки церебрального инфаркта, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Еще один вопрос, на который следует обратить внимание после выписки из больницы, заключается в том, что пища, лекарства и другие заболевания также в определенной степени влияют на эффект антикоагулянтов. Например, некоторые продукты, богатые витамином К, могут снижать действие антикоагулянтов, в том числе цветная капуста шпинат и горох. Однако при соблюдении сбалансированной диеты и регулярном регулярном обследовании дозу антикоагулянтных препаратов можно корректировать без необходимости целенаправленно отдавать предпочтение определенным продуктам или воздерживаться от них. К препаратам, усиливающим действие антикоагулянтов, относятся аспирин, хлорамфеникол, метронидазол, салицилаты и фенилэфрин, а к препаратам, снижающим действие антикоагулянтов, — холестирамин, рифампицин и эстроген.