Рак мочевого пузыря является наиболее распространенной опухолью мужской мочевыделительной системы в Китае, и его заболеваемость выше, чем у рака почки и рака простаты. Статистика показывает, что около 50% необъяснимой гематурии у пожилых пациентов вызвано раком мочевого пузыря, поэтому к появлению гематурии следует относиться серьезно и своевременно проходить обследование в больницах для ранней диагностики и лечения, чтобы получить наилучший эффект от лечения. Рак мочевого пузыря можно разделить на три категории по клиническим признакам: немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря, мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря и метастатический рак мочевого пузыря. Мы дадим краткое представление о лечении рака мочевого пузыря при этих трех типах опухолей. Немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря — это раковые клетки, ограниченные поверхностным эпителиальным слоем слизистой оболочки мочевого пузыря, а также подслизистым слоем, без вторжения в более глубокий мышечный слой мочевого пузыря. Этот тип опухоли является ранней стадией рака мочевого пузыря, и клиническим методом лечения обычно является трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУРБТ). Наиболее важной особенностью этих опухолей является то, что они склонны к рецидивам после операции, причем в некоторых исследованиях частота рецидивов достигает 70%. Для профилактики рецидива рака мочевого пузыря после операции мы обычно проводим адъювантную инфузионную химиотерапию мочевого пузыря. Препарат вводится в мочевой пузырь из уретры и действует непосредственно на слизистую оболочку мочевого пузыря. Зарубежные исследования показали, что наиболее эффективным препаратом для предотвращения рецидивов является БЦЖ, но в Китае БЦЖ для вливания в мочевой пузырь не продается. Наиболее широко используемыми в клинической практике препаратами для инстилляции в мочевой пузырь являются митомицин С, пирарубицин, эпирубицин, гидроксикамптотецин и др. При послеоперационном рецидиве рака мочевого пузыря, который по-прежнему является немышечно-инвазивной опухолью, существует также возможность повторного электролиза. Примерно у 15% пациентов с рецидивом опухоль прогрессирует до инфильтрирующей мышцы опухоли, и электрохирургия больше не показана. Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря — это рак, который пророс глубоко в мышечный слой мочевого пузыря. Клинической особенностью этого типа опухоли мочевого пузыря является то, что она склонна к метастазированию, поэтому лечение этого типа опухоли обычно заключается в тотальной цистэктомии с иссечением тазовых лимфатических узлов. После удаления мочевого пузыря возникает проблема отвода потока мочи. Мочевой пузырь — это орган, который накапливает мочу и выделяет ее, так как же выделяется моча после тотальной цистэктомии? Здесь есть несколько вариантов, и в истории медицины было много хирургических процедур, некоторые из которых уже устарели, некоторые используются и сегодня, а некоторые применяются в клинической практике. Ниже описаны две наиболее широко используемые хирургические процедуры: илеальная цистэктомия (процедура Бриккера) и неоцистэктомия in situ. Первый метод называется простым и включает в себя взятие небольшого отрезка подвздошной кишки (длиной около 15 см), анастомозирование одного конца с обоими мочеточниками и создание стомы в правой нижней части живота на другом конце для отвода мочи из организма. Эта процедура проще и имеет меньше послеоперационных осложнений, но недостатком является то, что стома-мешок должен быть прикреплен к брюшной стенке, и этот мешок необходимо регулярно менять. Второй метод — это неопузырь in situ, когда новый мочевой пузырь может быть изготовлен из подвздошной или толстой кишки и помещен на место первоначального мочевого пузыря. Эта процедура является более сложной и имеет относительно больше послеоперационных осложнений, таких как недержание мочи, рецидив опухолей уретры, гидронефроз и метаболические нарушения. Самым большим преимуществом этой процедуры является то, что она обеспечивает способность пациента мочиться в положительном положении после операции, что означает, что он может мочиться в положении стоя, как обычный пациент, и имеет лучшее качество жизни. Новый мочевой пузырь не имеет соответствующей иннервации, и мочеиспускание должно осуществляться с помощью давления в брюшной полости. Для пациентов с опухолями на шейке мочевого пузыря или в уретре требуется полная резекция уретры, поэтому операция по удалению новообразований in situ не подходит. Инвазивный рак мочевого пузыря склонен к метастазированию, и примерно у 50% пациентов после тотальной цистэктомии все равно развиваются метастазы. Меньшинство пациентов имеют метастатический рак мочевого пузыря на момент постановки первого диагноза. Метастатический рак мочевого пузыря — это прогрессирующая опухоль, которая потеряла шансы на радикальное излечение, и целью лечения является продление жизни и улучшение ее качества. Основным методом лечения метастатического рака мочевого пузыря является системная химиотерапия. Несколько пояснений: вышеуказанные три вида лечения рака мочевого пузыря изложены довольно просто, в основном для того, чтобы дать вам, пациентам, приблизительное представление. В клинической практике часто встречаются исключения, которые необходимо анализировать в каждом конкретном случае, чтобы выбрать подходящий вариант лечения. Например, при неинвазивном раке мышечного слоя мочевого пузыря в большинстве случаев мы выбираем трансуретральную резекцию, но при рецидивирующих поверхностных опухолях, опухолях с очень плохой патологической дифференцировкой, а также поверхностных опухолях, сопровождающихся carcinoma in situ, подходит тотальная цистэктомия. Однако, если пациент находится в плохом общем состоянии или имеет тяжелую сердечно-легочную недостаточность и не может перенести такую серьезную операцию, в зависимости от обстоятельств может быть выбрана трансуретральная резекция вместе с послеоперационной лучевой и химиотерапией для улучшения результата. Поэтому важно, чтобы каждый пациент выбрал план лечения, соответствующий его индивидуальному состоянию, который должен быть тщательно подобран после тщательной консультации с врачом. Наконец, важно отметить, что не следует верить рекламе или так называемым рецептам предков или определенным китайским травяным лекарствам в качестве основного лечения рака мочевого пузыря. На сегодняшний день не найдено ни одного лекарственного или народного средства, способного вылечить рак мочевого пузыря. Сегодня, в условиях стремительного развития онкологии и быстрого прогресса науки и техники, мы до сих пор не нашли ни одного китайского травяного лекарства, способного вылечить опухоли. Китайская травяная медицина может быть несколько полезна для поддержания здоровья, но она не обладает значительной эффективностью в лечении заболеваний, особенно в лечении опухолей. Мы сталкивались со многими пациентами, которые отказываются от операции, потому что верят в китайскую травяную медицину, и в результате их болезнь затягивается, и они теряют шанс на лечение. Поэтому мы напоминаем вам, что вы должны верить в науку, а относится ли ТКМ к сфере науки, до сих пор обсуждается в академическом мире!