Иммунотерапия DC-CIK для лечения лимфомы

         Современные методы лечения лимфомы включают радиотерапию, химиотерапию, трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток и иммунотерапию антителами. Однако некоторые пациенты все еще не отвечают на лечение или быстро рецидивируют после лечения, что приводит к быстрому прогрессированию заболевания и плохому прогнозу.         В последние годы широко распространен интерес к иммунотерапии лимфомы с помощью вакцин из дендритных клеток (ДК). Иммунизация пациентов с лимфомой ДК, несущими опухолевые антигены, позволяет вызвать специфический и длительный противоопухолевый иммунный ответ. О клиническом применении вакцины ДК впервые сообщили Хсу и др. в журнале Nature Medicine в 1996 г. Четырем пациентам с фолликулярной лимфомой, не прошедшим обычную химиотерапию, проводили лечение зрелыми ДК, пропитанными антигенами Id. (CR), 1 частичная ремиссия (PR) и 1 неэффективная, без значительных токсических побочных эффектов, что внушает доверие к использованию иммунотерапии DC для лечения злокачественных опухолей.        Дальнейшие клинические испытания, проведенные Тиммерманом и др. в Стэнфордском университете, сообщили о 35 пациентах (25 в начальной ремиссии после химиотерапии), которых лечили с помощью DC и Id-KLH. У всех пациентов была фолликулярная лимфома III и IV стадии с периферическими лимфатическими узлами >2 x 2 см. Результаты: пролиферативные ответы Т-клеток против Id были выявлены у 8 из 10 первых пациентов, а у 4 пациентов были получены клинические ответы, включая 2 КР с временем без прогрессирования болезни (ВБП) 44-57 месяцев после иммунизации; 1 ПР с ВБП 12 месяцев; и 1 молекулярно-биологическую ремиссию с ВБП 75 месяцев.        Hus и др. сообщили о 9 пациентах с ХЛЛ/ХЛЛ, которые получали ДК, индуцированные аллогенными моноцитами, шокированными лизатами клеток лимфомы или апоптотическими везикулами, и наблюдали усиленный ответ Т-клеток против пептидов RHAMM и снижение лимфоцитов периферической крови у 4 пациентов и стабильное заболевание в течение более 2 лет у 5 пациентов.        Существует меньше эффективных методов лечения кожной Т-клеточной лимфомы (КТКЛ). Maier и др. сообщили, что у 10 пациентов с КТКЛ, получавших еженедельные инъекции опухолевых клеток DC внутри лимфатических узлов, опухолеспецифическая аллергическая реакция замедленного типа (DTH) была выявлена у 8 пациентов, у 5 из 10 пациентов наблюдался значительный ответ, у 1 пациента — CR в течение >19 месяцев, 4 PR, 2 из которых были устойчивыми PR. Средний период ПР в двух других случаях составил 10,5 месяцев.    Заключение В 2004 году мы стали пионерами в разработке иммунотерапии лимфомы постоянным током в Китае, создав стандартизированную систему лечения и обеспечив новую стратегию лечения рецидивирующей, рефрактерной лимфомы. У пациента с диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомой, после повторной неудачи комбинированной химиотерапии и лечения мелфаланом, некоторые ткани лимфомы были взяты для приготовления антигена, подвергнутого замораживанию-оттаиванию, DC приготовили в качестве терапевтической вакцины и в сочетании с CIK иммунизацией пациента, значительная регрессия лимфомы и >50% уменьшение объема опухоли наблюдались через 14 дней