С тех пор как в 1991 году Райх и др. выполнили первую в мире лапароскопическую гепатэктомию, использование лапароскопических методов при заболеваниях печени постепенно завоевывало признание и популярность по мере развития лапароскопической техники. Область применения лапароскопической гепатэктомии расширилась от локальной резекции печени в области края печени и поверхностных поражений до обычной резекции половины печени или даже больших участков. Клинические исследования показали, что с повышением уровня владения лапароскопической техникой и сокращением кривой обучения частота осложнений во время и после лапароскопической резекции печени уже существенно не отличается от таковой при открытой операции и характеризуется меньшей травматичностью, более быстрым послеоперационным восстановлением и меньшим влиянием на иммунную функцию пациента. Целесообразность и безопасность метода операции постепенно подтверждается. 1. хирургический подход: ① Тотальная лапароскопическая гепатэктомия: полная лапароскопическая резекция печени с небольшим разрезом только для удаления образца. ②Лапароскопическая резекция печени с помощью руки: во время лапароскопической операции рука вводится в брюшную полость через небольшой разрез в брюшной стенке для оказания помощи в операции по резекции печени. ③Лапароскопическая ассистированная гепатэктомия: операция частично выполняется с помощью лапароскопии или лапароскопии с ручной ассистенцией, а печень окончательно удаляется через небольшой разрез. 2. Анатомический объем лапароскопической гепатэктомии: ① Местная резекция показана при поражениях, расположенных в сегментах II, III, IVb, V и VI. ②Анатомическая резекция применима к левой наружной доле печени, левому полушарию и правому полушарию. Доказано, что лапароскопическая левая и правая гемигепатэктомия выполнима, но процедура сложна и должна выполняться опытным хирургом и хирургической бригадой. (iii) Лапароскопическая резекция при поражениях, расположенных в сегментах I, IVa, VII и VIII, а также лапароскопическая резекция левой и правой трилобарной области еще не получили широкого распространения. Он относится к области применимости клинических исследовательских исследований. Показания к лапароскопической гепатэктомии: (1) доброкачественные поражения печени: камни внутрипеченочных желчных протоков, симптоматические гемангиомы, симптоматическая фокальная нодулярная гиперплазия, аденомы, множественные печеночные кисты, поражения, ограниченные одной половиной печени; (2) злокачественные опухоли печени: включая первичный рак печени, метастатические опухоли печени и другие злокачественные поражения. Для обеспечения адекватных границ рекомендуется использовать поражения <3 см в диаметре, когда главные протоки не инвазированы. Если опухоль выступает экстрагепатически и края могут быть обеспечены люмпэктопически, диаметр опухоли может быть увеличен до 5 см; (3) Для резекции печени живого донора для трансплантации печени, включая левую наружную долю, левое полушарие и правое полушарие донорской печени. О нем не сообщалось в Китае, и он находится в области применения для клинических исследований; ④ Нельзя исключить неопределенное поражение злокачественной опухолью. 4. Противопоказания к лапароскопической гепатэктомии: любые противопоказания к открытой резекции печени; пациенты, с трудом переносящие пневмоперитонеум; плотные внутрибрюшные спайки; поражения, расположенные слишком близко к крупным кровеносным сосудам; поражения, слишком большие для безопасного проведения лапароскопической операции, влияющие на обнажение и разделение первого и второго холмиков; портальная инвазия печени и раковый тромбоз воротной вены.