Достижения в области лапароскопической техники позволили сделать некоторые операции на печени минимально инвазивными хирургическими процедурами с лучшими результатами при гораздо меньших затратах. По сравнению с оригинальной открытой операцией на печени, лапароскопическая гепатэктомия имеет значительные преимущества без ухудшения послеоперационных исходов. 1. защита функции брюшной стенки Открытая гепатэктомия не позволяет делать маленькие разрезы, обычно это разрез в правом подреберье или более широкий разрез «елочка», который не только имеет длину не менее 20-30 см, сильную послеоперационную боль и большую продолжительность, но и полностью отсекает rectus abdominis (восемь быстрых мышц живота у культуристов), частично отсекает наружные мышцы живота, внутренние косые мышцы и внутренние косые мышцы. Рубец после разреза заживает после наложения швов, и для достижения максимальной прочности ему требуется 6 месяцев, что составляет лишь около 70% от первоначальной прочности брюшной стенки. Большинство пациентов ходят согнувшись в течение нескольких месяцев после операции, и, конечно, эстетика оставляет желать лучшего. Лапароскопия, с другой стороны, требует всего четыре-пять отверстий размером 1 см в брюшной стенке, которые могут быть использованы для удаления резецированного образца печени в местах, где прочность брюшной стенки не нарушена, или для удаления образца в скрытых местах, которые не влияют на эстетику, минимизируя повреждение функции брюшной стенки, которая быстро восстанавливается почти полностью в течение 1-2 недель, с минимальной болью, комфортом и эстетикой. 2. общая функция нарушается минимально, что снижает требования к основным предоперационным физическим условиям пациента. Пациенты, которым проводится операция на печени, в большинстве случаев недоедают и ослаблены из-за заболеваний печени. Общее восстановление также ускоряется. Некоторые пациенты, которые не восстановились бы после открытой операции, могут получить доступ к хирургическому лечению в результате лапароскопической операции. Внутренние органы не чувствительны к боли, но брюшная стенка и кожа очень чувствительны к боли, и боль оказывает сильное эмоциональное воздействие, поэтому лапароскопическая операция уменьшает травму брюшной стенки и одновременно снижает боль, ускоряя выздоровление и защищая психологическое благополучие пациента. Позитивная и оптимистичная психология способствует общему восстановлению человека в целом, защищает иммунную функцию, помогает в беспрепятственном проведении различных послеоперационных адъювантных процедур и играет положительную роль в профилактике рецидивов заболевания. Кому можно проводить лапароскопическую гепатэктомию? Примерно половина всех хирургических операций на печени может быть выполнена лапароскопически, и, говоря простым языком, критерием для лапароскопии является то, что опухоль маленькая и не глубокая. Опухоли в печени размером не более 5-6 см или более крупные доброкачественные образования, такие как гемангиомы и ограниченные камни внутрипеченочных желчных протоков. Лапароскопическое лечение может потребоваться при поражениях, расположенных на левой стороне печени или на правой стороне, но близко к краю. Пациентам с опухолями печени также следует напомнить, что операция является единственным радикальным методом лечения опухолей печени, а нехирургические методы, такие как вмешательство и радиочастоты, не являются лечебными и рекомендуются всем пациентам, которые могут перенести операцию. Поскольку лапароскопическая резекция печени непроста в освоении и требует высокого уровня инструментария, в настоящее время ее может безопасно выполнять лишь небольшое число хирургов в крупных больницах. Пациентам с заболеваниями печени, требующими хирургического вмешательства, рекомендуется обратиться в крупную больницу для проведения лапароскопической резекции печени и воспользоваться преимуществами технического прогресса.