Что такое атеросклеротическая окклюзионная болезнь? В связи с изменением структуры питания, увеличением потребления жиросодержащей пищи и увеличением продолжительности жизни распространенность этого заболевания среди людей старше 60 лет достигает 79,9%. Атеросклеротическая окклюзионная болезнь — это местное проявление системного атеросклероза конечностей, проявляющееся в основном в виде атеросклеротических бляшек в эндотелии артерий, дегенерации или кальцификации среднего слоя ткани, в просвете которых могут вторично образовываться тромбы, разрушающие стенку артерии, и в конечном итоге сужающие просвет или даже полностью окклюзирующие его, вследствие чего в пораженных конечностях возникают острые или хронические ишемические симптомы, а в тяжелых случаях может произойти некроз конечностей. Каковы типичные проявления артериосклеротической окклюзионной болезни нижних конечностей? Клинические симптомы артериосклеротической окклюзионной болезни в основном обусловлены недостаточностью местного кровоснабжения конечностей, вызванной стенозом или окклюзией артерий. Атеросклеротическую окклюзионную болезнь нижних конечностей можно разделить на четыре стадии по степени развития: первая стадия (период легких жалоб): ощущение холода или легкого онемения пораженных конечностей, легкая утомляемость после активности, легкость стоп и нелегкость контроля, истончение кожи, недостаток питательных веществ, снижение волос, легкость выпадения; вторая стадия (период перемежающейся хромоты): пациент ходит, из-за ишемии и гипоксии возникает спазм икроножных мышц, боль и слабость. В результате спазма, боли и усталости возникает слабость, необходимо остановиться и отдохнуть несколько минут, дождаться улучшения симптомов, чтобы продолжить ходьбу, так что симптомы повторяются; третья стадия (период покоя): когда ишемия нижних конечностей усугубляется, боковая ветвь компенсации серьезно недостаточна, в мышцах и нервах нижних конечностей появляются ишемические боли, наиболее распространенным проявлением которых является то, что пациенту трудно спать всю ночь, он сидит с обвисшими коленями, икры не могут быть подняты, или еще больше усугубляют ишемию, период времени. Дух и тело пациента испытывают сильную боль; четвертая стадия (период некроза тканей): на ишемизированных конечностях появляется некроз тканей, температура кожи явно снижена, на концах конечностей появляются язвы, на пальцах ног — темно-фиолетовые проявления некроза, и постепенно вверх к стопам, лодыжкам и даже икрам, токсины попадают в организм через кровь, возникает системное отравление, серьезная угроза для жизни. Какое обследование необходимо провести при артериосклеротической окклюзионной болезни? 1.Общее обследование: измерение липидов крови, таких как желчные ферменты, триглицериды, электрофорез липопротеинов и т.д. 2.Сегментарное измерение артериального давления на конечностях 3.Цветное ультразвуковое допплеровское исследование — неинвазивный метод, широко используемый в последние годы, который прост и легко выполняется, и может показать местные поражения артерий, такие как морфология просвета, склеротические бляшки интимы-медиа, состояние кровотока и т.д. 4.Артериография и цифровая субтракция артериального давления, которые могут быть использованы при атеросклерозе. Артериография и цифровая субтракционная ангиография являются наиболее точными методами исследования, которые имеют большое значение для диагностики облитерирующих заболеваний артерий. Они могут четко показать форму артерий, расположение артериальной обструкции, дистальные сосуды обструкции и установление коллатерального кровообращения, что может помочь определить план лечения. 5. КТ-ангиография (CTA) или магнитно-резонансная ангиография (MRA) позволяют получить более точную информацию и изображения артериальных поражений и дистальных артерий перед началом лечения. Эффективно ли эндолюминальное вмешательство? В чем разница между эндолюминальным вмешательством и традиционной операцией? Согласно анализу отечественных и зарубежных случаев, частота успешного выполнения эндолюминального стентирования при атеросклеротических окклюзиях нижних конечностей составляет в среднем более 90%, а частота осложнений — менее 10%. Однолетняя проходимость после первого рестеноза атеросклеротической окклюзии нижних конечностей составляет 80-98%, а пятилетняя проходимость достигает 45-80%, что менее инвазивно, чем шунтирование, а проходимость в ранней и средней перспективе также выше. Традиционные хирургические методы являются более зрелыми методами, их ограничением является относительно большой риск, а также то, что эти хирургические методы часто требуют общей анестезии, поэтому они не подходят для пациентов с окклюзией атеросклероза нижних конечностей в сочетании с тяжелыми сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, сахарным диабетом. Каковы меры предосторожности после выписки? 1, физические упражнения: упражнения на беговой дорожке и ходьба являются наиболее эффективными упражнениями при лечении хромоты. Интенсивность упражнений: скорость ходьбы должна быть установлена на такую скорость, которая вызывает симптомы болевой хромоты в течение 3-5 минут, затем встать или сесть, чтобы отдохнуть для облегчения симптомов, а затем продолжить вышеуказанную ходьбу. Продолжительность тренировки: процесс «упражнение — отдых — упражнение» должен повторяться во время каждой тренировки. Вначале ходите в течение 35 минут, затем добавляйте по 5 минут к каждому занятию, пока не пройдете в общей сложности 50 минут, и продолжайте с такой интенсивностью и продолжительностью. Частота выполнения упражнений: 3-5 раз в неделю. 2.Контроль жизненных привычек и факторов риска: отказ от курения, алкоголя, диета с низким содержанием соли и жиров, контроль уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) ниже 100 мг/дл, контроль уровня глюкозы в крови, чтобы гликированный гемоглобин был ниже 7%, контроль артериального давления ниже 140/90 мм рт.ст. или при сочетании с сахарным диабетом или заболеванием почек необходимо контролировать артериальное давление ниже 130/80 мм рт.ст. 3.После выписки из стационара необходимо длительно принимать пероральные антитромбоцитарные и улучшающие микроциркуляцию препараты, регулярно контролировать показатели свертываемости крови, корректировать дозировку пероральных препаратов, чтобы избежать передозировки, приводящей к кровотечению.