В последние годы число пациентов с каротидным атеросклерозом и образованием бляшек увеличивается. Кроме того, с постепенным повышением уровня информированности населения о состоянии здоровья все больше людей начинают ежегодно проходить плановые медицинские осмотры, а ультразвуковое исследование сонных сосудов постепенно включается в программу плановых медицинских осмотров (в настоящее время еще много мест или подразделений, где ультразвуковое исследование сонных сосудов не входит в программу плановых медицинских осмотров). Именно благодаря повышению уровня информированности населения о состоянии здоровья и популярности ультразвукового исследования сонных сосудов при проведении медицинских осмотров повышается и частота выявления атеросклероза и образования бляшек сонных артерий. Частота выявления также растет. Многие пациенты, впервые обнаружившие у себя каротидный атеросклероз и бляшки, недоумевают, как при нормальном состоянии здоровья, отсутствии головокружений и других неприятных ощущений происходит затвердение и рост бляшек в сонных сосудах. На самом деле, с повышением уровня жизни современных людей, ежедневным потреблением соли, жиров, сахара все больше и больше, в сочетании с физической активностью для снижения метаболизма после старения замедляется, атеросклероз с наступлением возраста также постепенно молодеет. 1. Серьезно ли выявлять каротидный атеросклероз и образование бляшек? Пациенты с каротидным атеросклерозом и образованием бляшек не обязательно имеют явные клинические симптомы, только при увеличении бляшки до определенной степени происходит сужение сосудов, что, в свою очередь, приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга до головокружения, головокружения и других неприятных ощущений. Когда бляшка увеличивается до определенной степени и вызывает сужение сосудов, у пациента появляются не только головокружение и другие неприятные ощущения, но и транзиторная ишемическая атака (ТИА), обусловленная тяжестью церебральной ишемии, например внезапно возникающая невнятная речь, кривой рот, онемение одной стороны рук и ног, слабость и т.д., причем перечисленные симптомы длятся от нескольких секунд до нескольких часов, и симптомы пациента в это время могут быть полностью восстановлены, поэтому мы называем это транзиторной ишемической атакой (ТИА). В это время симптомы пациента еще могут быть полностью восстановлены, поэтому мы называем это преходящей ишемической атакой (ТИА), но если в это время не удастся улучшить состояние церебральной ишемии с помощью своевременного лечения, то в дальнейшем она перейдет в необратимый острый инфаркт головного мозга. Поэтому, когда каротидный атеросклероз и образование бляшек находятся на ранней стадии (когда бляшка небольшая) и еще не вызвали значительного сужения сосудов, состояние не является серьезным и не стоит сильно беспокоиться, а серьезные цереброваскулярные заболевания, такие как инфаркт мозга, обычно не возникают. Однако несерьезное состояние не означает, что на него не нужно обращать внимания, поскольку в это время, если не обращать на него внимания и не проводить активного лечения, сонная бляшка будет расти все больше и больше, а когда бляшка станет очень большой и тогда, когда мы приступим к ее лечению, мы потеряем лучшее время для лечения. 2.Как проводить профилактику и лечение? Давайте поговорим о профилактике, из каротидного атеросклероза и образования бляшек видно название этого заболевания, в процессе развития этого заболевания, как правило, сначала возникает каротидный атеросклероз, а затем медленно растет бляшка. Поэтому, в конечном счете, наша профилактика этого заболевания заключается в предотвращении возникновения атеросклероза. Прежде всего, рассмотрим общие факторы риска, вызывающие и усугубляющие атеросклероз: возраст (с возрастом частота заболевания увеличивается), пол (мужчины подвержены заболеванию чаще, чем женщины), наследственные факторы (атеросклеротические заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца и инфаркт мозга у отца и матери, повышают риск развития заболевания у детей), питание с высоким содержанием соли и жира и сахара, гипертония, сахарный диабет, гиперлипидемия, курение, злоупотребление алкоголем, отсутствие спорта и физической нагрузки и т.д. Зная вышеперечисленные факторы риска, профилактика каротидного атеросклероза и образования бляшек направлена на устранение этих факторов риска. Конечно, некоторые из перечисленных факторов риска не поддаются вмешательству, например возраст и пол, на которые мы не можем повлиять, а также генетические факторы, на которые мы не можем повлиять. Но на некоторые другие факторы риска мы можем повлиять в повседневной жизни: обычно уделяем внимание диете с низким содержанием соли и жира, контролируем потребление сахара, активно контролируем гипертонию, сахарный диабет, гиперлипидемию, бросаем курить, ограничиваем потребление алкоголя, обычно делаем больше физических упражнений и т.д. Если факторы риска хорошо контролируются, то вероятность развития атеросклероза сонных артерий и образования бляшек значительно снижается. Конечно, атеросклероз неизбежен у пожилых людей в любое время, когда возраст людей увеличивается, но размер бляшки можно контролировать путем борьбы с факторами риска. Для пациентов, у которых уже развился каротидный атеросклероз и бляшки, такое же внимание следует уделять контролю вышеперечисленных факторов риска, а также активному лечению. Для пациентов, у которых имеется только каротидный атеросклероз и нет образования бляшек, достаточно улучшить образ жизни и контролировать вышеперечисленные факторы риска, в это время нет необходимости проводить медикаментозное лечение каротидного атеросклероза, помня о том, что пациенты в сочетании с гипертонией, сахарным диабетом и гиперлипидемией должны активно контролировать исходное заболевание. Для пациентов с образованием бляшек необходимо активно проводить лечение, включая медикаментозное и хирургическое (каротидная эндартерэктомия или установка стента). Как правило, пациентов с небольшими бляшками и отсутствием серьезного стеноза следует лечить медикаментозно, включая статины, такие как таблетки аторвастатина кальция, таблетки ресувастатина кальция, таблетки питавастатина кальция или таблетки правастатина кальция и т.д. При этом необходимо учитывать реальный размер бляшек у пациента, наличие или отсутствие других заболеваний, таких как кавернозный инфаркт мозга, ишемическая болезнь сердца и т.д., и решать вопрос о сочетании применения антитромбоцитарных препаратов, таких как: Аспирин или Клопидогрель. Для пациентов с крупными бляшками и стенозом более или равным 70% рекомендуется активно проводить хирургическое лечение, поскольку в это время из-за выраженности стеноза риск внезапной окклюзии сосуда выше, а после возникновения окклюзии последствия, как правило, очень серьезные (обширный инфаркт головного мозга). Важно помнить, что не следует самостоятельно принимать лекарства и прекращать их прием в произвольном порядке, поскольку состояние каждого пациента индивидуально, и конкретный план лечения должен определять лечащий врач в зависимости от состояния пациента и наличия сочетания других заболеваний. 3.Каковы меры предосторожности в повседневной жизни? Что касается мер предосторожности в повседневной жизни, то очень важными и требующими серьезного подхода являются улучшение образа жизни и контроль факторов риска, о которых говорилось выше. Кроме того, необходимо избегать массажа шеи и других процедур, которые могут привести к смещению каротидной бляшки или захвату сонной артерии, что очень опасно в случае их возникновения. В то же время пациентам с каротидным атеросклерозом и образованием бляшек следует уделять внимание регулярному ежегодному физикальному осмотру и динамическому наблюдению за изменениями каротидного атеросклероза и бляшек, чтобы своевременно достичь хорошего понимания состояния изменений для лечения.