«Падение челюсти — распространенная проблема в повседневной жизни и на работе, ее научное название — «вывих височно-нижнечелюстного сустава». Многие наши друзья и пациенты часто спрашивают: «Почему падает челюсть? Прежде чем выяснить причину, давайте разберемся, что такое «вывих височно-нижнечелюстного сустава»! Под вывихом височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) понимается смещение мыщелкового отростка нижней челюсти под воздействием внешней силы или аномалий строения сустава, при этом мыщелковый отросток выходит за пределы нормального диапазона движений и отделяется от суставной ямки, не имея возможности самостоятельно вправиться. Вывих может быть односторонним или двусторонним и классифицируется как передний вывих, задний вывих, медиальный вывих и латеральный вывих в зависимости от направления вывиха. В клинической практике чаще встречаются острые передние вывихи, рецидивирующие вывихи и старые передние вывихи нижнечелюстного сустава. Что касается причин вывиха нижнечелюстного сустава, то в целом можно выделить следующие 7 факторов. ① Неадекватное лечение острого переднего вывиха нижнечелюстного сустава может привести к рецидиву или привычному вывиху. При визуальном исследовании можно обнаружить явную дряблость суставной капсулы, суставных связок и прикрепления суставного диска, уплощение мыщелков и суставных узлов вследствие многократных ударов мыщелков о суставные узлы, суставную ямку, дисфункцию жевательных мышц. ② У пожилых, ослабленных и больных людей, а также у пациентов с системными и консумационными заболеваниями при артрографии можно наблюдать дряблость суставной капсулы, авульсию прикрепления диска, суставные узлы становятся плоскими. Некоторые «неуместные» или «чрезмерные» формы поведения, например, резкое открытие рта слишком широко, такие как смех, пение, зевота, пережевывание твердой пищи или тошнота и рвота, могут легко привести к вывиху височно-нижнечелюстного сустава. Медицинские факторы, такие как лечение полости рта, например, удаление зуба, препарирование зуба, вкладки, имплантация во весь рот, слишком длительное время (более 30 минут); а затем при операциях на ротоглотке или обследовании чрезмерное использование шплинта, в результате чего мыщелок отрывается от суставной ямки, смещается перед суставными узлами и происходит вывих. Также при интубации трахеи, трахеоскопии, ларингоскопии, эндоскопии пищевода, гастроскопии, использовании аппарата открытого сердца, щипцов в неонатальном периоде и других факторах отверстие нижней челюсти становится слишком большим, мыщелок не может вернуться в мыщелковые узлы; дряблость суставной капсулы и связок, привычное чрезмерное движение нижней челюсти, быстрое движение челюсти могут увеличить вероятность переднего вывиха. ⑤ Внешние силовые факторы, драки, автомобильные аварии и другие несчастные случаи, а также игра в баскетбол, футбол и другие конфронтационные и напряженные проекты, открытое состояние, челюсть будет вывихнута под действием внешней силы. (6) Застарелый вывих, острый передний вывих при отсутствии своевременного и правильного лечения, срок более двух недель, пациент долгое время находится в состоянии вывиха височно-нижнечелюстного сустава, вывихнутый мыщелок, суставная ямка и фиброзная соединительная ткань вокруг суставного диска разрастаются и образуют застарелый вывих, в это время вправление сустава еще более затруднено, и для решения проблемы обычно требуется операция. (7) Врожденные факторы, характерные для развития суставной связки или суставной капсулы, более «хрупкой» «врожденной недостаточности». Из вышеизложенного видно, что «смех с челюсти» — это правда, часто «выпадение челюсти» будет влиять на качество жизни или работы, при наличии этого заболевания раннее лечение — это то, что нужно делать, хотя методов не так много, эффект не однозначен.