Лечение рака мочевого пузыря, как и других опухолей, включает стандартные и клинические испытания. Так называемые клинические испытания — это клинические исследования с использованием новых или усовершенствованных старых технологий.
В настоящее время четыре стандартных метода лечения рака мочевого пузыря включают хирургию, лучевую терапию, химиотерапию и иммунотерапию. Пациентов на ранних стадиях лечат хирургическим путем и в паре с внутрипузырной иммунотерапией мочевого пузыря. Для пациентов со средней и поздней стадиями основным лечением является сочетание хирургии и химиолучевой терапии.
В зависимости от стадии, злокачественности, патологического типа и размера опухоли, расположения и вовлечения соседних органов, существуют следующие три хирургические процедуры: (1) локальная резекция и электрокаутеризация опухоли мочевого пузыря, в основном выполняемая через цистоскопию. Она подходит для папиллярных опухолей мочевого пузыря, которые инфильтрируют только слизистую или подслизистую, имеют низкую степень злокачественности и тонкую базальную верхушку.
(2) Частичная цистэктомия подходит для инвазивной папиллярной карциномы более ограниченного объема, расположенной вдали от треугольника мочевого пузыря и области шейки. Большая часть мочевого пузыря может быть сохранена, и пациент может нормально мочиться после операции.
(3) Тотальная цистэктомия подходит для опухолей с большим объемом и рассеянными множественными опухолями, которые не подходят для местного иссечения; опухолей, расположенных вблизи треугольника мочевого пузыря; или инвазивных опухолей, расположенных в шейке мочевого пузыря. Во время операции у мужчин обычно удаляют простату и семенные пузырьки, а у женщин — матку, яичники и часть влагалища. После удаления всего мочевого пузыря выполняется отвод мочи, и хирург обычно использует кишечник для создания пути для хранения и выведения мочи.
Радиационная терапия включает в себя как внешнее, так и внутреннее облучение, но использование радиации в качестве единственного метода лечения рака мочевого пузыря не является идеальным и в настоящее время используется в основном для паллиативного лечения пациентов с запущенными опухолями или в качестве вспомогательного лечения для пациентов, проходящих операцию или химиотерапию.
При раке мочевого пузыря химиотерапия в основном назначается путем внутриполостной инфузионной химиотерапии и химиотерапии с суббрюшной артериальной канюляцией, которая воздействует непосредственно на опухолевые клетки и имеет гораздо меньше побочных эффектов, чем системные препараты. Для пациентов со средней и поздней стадией заболевания может потребоваться применение системных препаратов.
Биологическая терапия может быть использована для борьбы с опухолями путем активации, усиления и модуляции собственной иммунной системы пациента. Инфузия БЦЖ обычно используется для профилактики и лечения рака мочевого пузыря.
В дополнение к стандартным методам лечения существуют новые подходы, находящиеся на стадии клинических испытаний, из которых пациенты могут выбирать. Ниже перечислены некоторые из них: Тепловая терапия: Раковые клетки боятся тепла, и температура выше температуры тела (43°C) может подавить рост раковых клеток, оставляя нормальные ткани неповрежденными.
Фотосенсибилизирующая терапия: Терапия, использующая световую энергию для стимулирования работы специфических лекарств и уничтожения раковых клеток.