»Грубый сахар, ах, я не слишком размерен, 4-5 раз в день перевязывать палец, больно и дорого». Как эндокринолог, я часто слышу эту жалобу от людей с диабетом.
»Самоконтроль уровня глюкозы в крови — один из «пяти всадников» лечения диабета, и без него не обойтись. Но слишком часто или неправильно не только страдают ваши пальцы, но и впустую расходуются дорогостоящие тест-полоски, а иногда и вводятся в заблуждение. Итак, какой способ измерения «общей глюкозы» является наилучшим и на что следует обратить внимание?
Вопрос 1: Какой палец следует тестировать? Есть ли между ними разница?
Нет никакой разницы между показателями глюкозы в крови, измеренными на правой или левой руке или на пяти пальцах. Вы должны стараться выбирать пальцы, которые менее активны, имеют меньшую вероятность инфицирования, менее болезненны и влияют на вашу повседневную жизнь, например, безымянный палец, средний палец и мизинец. Следует по возможности избегать наиболее гибких, чувствительных и наиболее используемых большого и указательного пальцев.
Вопрос 2: Для пациентов, которым необходимо контролировать уровень глюкозы в крови в течение длительного времени, как я могу избежать болезненности пальцев? Как я должен расположить пальцы?
Нервные окончания, которые чувствуют боль, расположены в эпидермисе и могут быть эффективно облегчены при условии, что они могут быть пройдены быстро и достаточно глубоко. Поэтому рекомендуется выбирать измеритель глюкозы крови, для которого требуется небольшое количество крови и игла, которую можно регулировать по глубине и «силе». Рекомендуется использовать иглу «один раз», так как повторное использование может затупить иглу и усилить боль и инфекцию. Кроме того, натяжение кожи в месте введения иглы, чтобы игла быстрее входила и выходила из кожи, может еще больше уменьшить боль.
Для забора крови выбирайте боковые стороны кончика пальца, где более богатое кровоснабжение и мало сенсорных нервных окончаний, что облегчает кровотечение и делает его менее болезненным. Кроме того, вращая пальцы в определенном порядке и в определенное время, можно снизить вероятность и частоту повторных уколов.
Вопрос 3: Что нужно делать для очистки и дезинфекции пальца при измерении уровня глюкозы в крови?
Если палец сломан, инфицирован, имеет шрамы или сыпь, не выбирайте этот палец до поры до времени.
Наиболее распространенным методом является дезинфекция спиртом. Однако длительное использование может обезвоживать, сушить и огрублять кожу пальца, образуя мозоли и создавая неудобства при последующем сборе крови. При взятии крови из пальца промывание теплой мыльной водой эффективно для предотвращения инфекции и удаления с пальца сахаристых примесей, которые могут повлиять на точность результатов. Кроме того, теплая вода улучшает кровообращение и позволяет пальцу лучше наполняться кровью. Независимо от метода очистки, важно дождаться, пока кожа высохнет перед взятием крови, чтобы не повлиять на точность результатов.
Увлажнение пальцев после взятия крови с помощью крема для рук или мази для защиты рук и ног диабетика уменьшит образование мозолей. В случае покраснения, опухания и боли в пальце будьте начеку — это может привести к инфекции. Можно нанести антибиотическую мазь и наложить повязку. Если после простого лечения не наступает облегчения, обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Вопрос 4: Могу ли я сжать палец, если в нем недостаточно крови после того, как в него воткнули иглу для измерения уровня глюкозы в крови? Каков правильный способ сделать это?
Многократное, насильственное сдавливание пальца может привести к смешиванию большого количества тканевой жидкости с кровью, что может загрязнить или разбавить образец и повлиять на точность результатов. Рекомендуется опустить руку, чтобы кончик пальца наполнился кровью перед сбором крови, а затем, после лансирования, осторожно надавить вверх по бокам пальца от корня, чтобы создать «каплю» крови из места раны.
В качестве альтернативы палец может быть наполнен кровью.
(1) Перед сдачей анализа крови на глюкозу помассируйте палец от корня до кончика пальца 5-6 раз, чтобы разогреть его и наполнить кровью.
(2) Потрясите рукой, как термометром, чтобы кончики пальцев наполнились кровью.
(3) Завяжите резинку вокруг средней костяшки тестируемого пальца и дайте кончику пальца наполниться кровью. После завязывания ослабьте резинку, чтобы дать крови стечь.
В качестве альтернативы я бы рекомендовал пациентам аккуратно взять мазок первой капли крови после забора, так как в первой капле часто содержится больше тканевой жидкости, что также может повлиять на результаты.
Вопрос 5: Могу ли я еще что-нибудь сделать для пациентов, которые уже давно следят за уровнем глюкозы в крови и у которых уже покалывают пальцы?
Помимо практики вращения пальца, о которой мы говорили ранее, в настоящее время существуют глюкометры, которые могут снимать показания глюкозы крови с других частей тела, например, с руки или бедра. Однако мониторинг уровня глюкозы в крови в этих областях подходит не всем. С одной стороны, некоторым людям труднее переносить кровотечение из рук или бедер. С другой стороны, любители сладкого должны знать, что при сильных колебаниях уровня глюкозы в крови результаты анализа крови, полученные на руке и бедре, часто бывают неточными. Например, после еды, при гипогликемии, после применения инсулина короткого действия или после большой физической нагрузки лучше взять кровь из пальца, если вы хотите получить точный результат. В этом отношении каждый измеритель глюкозы крови отличается от другого, поэтому вам следует ознакомиться с инструкцией к вашему собственному измерителю глюкозы крови для получения подробной информации.
Конечно, самое главное, что нужно помнить после измерения уровня глюкозы крови, — это записать его или ввести в инсулиновую помпу, чтобы ваш врач мог лучше понять, как вы контролируете уровень глюкозы крови. Всегда сообщайте о крайне высоком или низком уровне глюкозы в крови своему врачу и знайте, как оказать себе первую помощь. Что касается измерения глюкозы пальцем, у каждого свой опыт. То, что работает для одного пациента, может не обязательно работать для других. Надеюсь, эта статья поможет любителям сахара разрешить небольшую путаницу и выяснить для себя правильный способ измерения уровня глюкозы в крови.