Какова сегодняшняя дата? 6 июня, Китайский день борьбы с фибрилляцией предсердий. 19 марта 2013 года Китайский альянс по борьбе с фибрилляцией предсердий (CNAFA) был создан Китайским обществом профилактической медицины, Китайской медицинской ассоциацией и Китайским обществом сердечно-сосудистых заболеваний для улучшения профилактики и осведомленности об инсульте при фибрилляции предсердий в Китае и улучшения профилактики инсульта, связанного с фибрилляцией предсердий. В Пекине было официально объявлено о создании Китайского альянса по фибрилляции предсердий (CNAFA), совместной инициативе восьми крупных обществ, включая Китайское общество профилактической медицины, Китайскую медицинскую ассоциацию и отделение сердечно-сосудистых заболеваний Китайской медицинской ассоциации. 6 июня каждого года будет объявлено «Китайским днем борьбы с фибрилляцией предсердий». Фибрилляция предсердий, или МА, является наиболее распространенным типом предсердной аритмии. В последние годы заболеваемость фибрилляцией предсердий в мире резко возросла в связи со старением населения, хроническими заболеваниями сердца и другими факторами, а Китай является страной номер один по заболеваемости фибрилляцией предсердий. Заболеваемость фибрилляцией предсердий увеличивается с возрастом, и, по оценкам, она может достигать 4% у людей старше 60 лет и 9% у людей старше 80 лет. Фибрилляция предсердий возникает при быстрой и хаотичной электрической активности во всех отделах предсердий, при этом возбуждение предсердий (предсердная частота) достигает 350-600 ударов в минуту и нерегулярна, а значительно более быстрое ощутимое сердцебиение (желудочковая частота) достигает 100-200 ударов в минуту и определенно нерегулярный ритм. Учащенное и хаотичное сердцебиение является нагрузкой для нормального сердца и может ускорить его отказ. Наиболее опасным аспектом фибрилляции предсердий является тенденция к образованию тромбов в сердце, которые отрываются и движутся по артериям к мозгу, где они могут вызвать эмболию мозговых артерий, приводящую к гемиплегическому инсульту (широко известному как «инсульт»). По сравнению с пациентами, не страдающими фибрилляцией предсердий, частота инсульта (удара) в 5-17 раз выше нормы, уровень инвалидизации составляет 25%, а уровень смертности — 25%. Заболеваемость выше у тех пациентов с МА, которые старше 65 лет и имеют в анамнезе инсульт или гипертонию, диабет или сердечную недостаточность. Чем выше балл по шкале CHA2DS2CVASc для фибрилляции предсердий, тем выше вероятность инсульта у пациента с фибрилляцией предсердий. Кроме того, у пациентов с фибрилляцией предсердий сердечная функция примерно на 30% ниже нормы, что может привести к увеличению сердца и сердечной недостаточности. Учащенное сердцебиение и нерегулярный ритм могут вызывать у пациентов учащенное сердцебиение, стеснение в груди, головокружение и даже обмороки. Средства лечения фибрилляции предсердий 1. Фармакологическая антикоагуляция: Антикоагуляция является необходимым способом снижения инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий, особенно у пациентов с постоянной фибрилляцией предсердий. Основные доступные в настоящее время оральные антикоагулянты включают традиционный варфарин и более новые оральные антикоагулянты, такие как дабигатранат и ривароксабан. Антикоагуляция варфарином снижает риск инсульта на 68%, но она очень чувствительна к вмешательству других лекарств, продуктов питания, овощей и фруктов и т.д. Ее трудно контролировать на стабильном уровне, и она должна контролироваться регулярным забором крови (каждые одну-две недели), что привносит множество недостатков в долгосрочное применение варфарина. В последние годы на рынке появились новые антикоагулянтные препараты, такие как дабигатран и ривароксабан. Самое большое преимущество этих препаратов в том, что они не требуют регулярного мониторинга функции свертывания крови, но они относительно дороги. 2, радиочастотная абляция: в настоящее время технология абляции фибрилляции предсердий в основном созрела, оборудование для абляции, хирургическое оборудование и стандартные системы измерения также становятся все более совершенными, радиочастотная абляция стала очень безопасным и эффективным средством лечения, приносящим благословение большинству пациентов. Он подходит для пациентов с пароксизмальной, персистирующей и длительно персистирующей фибрилляцией предсердий. Результаты, полученные в течение многих лет во многих больницах в стране и за рубежом, показывают, что при условии, что процедура выполняется операторами с годовым объемом работы по абляции МА 100 или более, процент успешного лечения неклапанной пароксизмальной МА может достигать более 80-85% за один сеанс, даже при стойкой МА процент успешного лечения может достигать 70-80%, а при длительной стойкой МА также наблюдаются лучшие результаты после нескольких процедур. Радиочастотная абляция — это минимально инвазивная процедура, которая может вылечить фибрилляцию предсердий с коротким пребыванием в больнице и быстрым восстановлением, что делает ее очень приемлемой. Катетерная радиочастотная абляция выполняется путем подведения катетера через бедренную вену к сердцу, точного определения места, где легочная вена открывается в предсердие, и введения радиочастотного тока в сердце для полной «электрической изоляции» легочной вены от левого предсердия. Процедура занимает около 2 часов. После процедуры пациент может лежать в течение 6-8 часов, а затем двигаться. 3. Окклюзия левого уха: данные исследований показывают, что более 87% инсультов вызваны тромбоэмболией, и более 90% тромбозов происходит в левом ухе, именно поэтому частота инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий в пять раз выше, чем в общей популяции. Когда сердце человека регулярно сокращается, кровь нормально поступает в левое ухо и выходит из него. Однако при фибрилляции предсердий левое ухо становится расширенным и теряет свою основную сократительную функцию, что приводит к скоплению крови в левом ухе, делая его уязвимым для образования тромбов. Левое ухо представляет собой карманообразную ткань внутри человеческого сердца, которая закрыта с одного конца и богата кровотоком. Однако для пациентов с фибрилляцией предсердий это «ушко» подобно «бомбе замедленного действия», и как только сгустки крови внутри него вырвутся и попадут в кровоток, они могут легко привести к инсульту. В последние годы окклюзия левого уха, направленная на устранение «основания» тромбов у пациентов с фибрилляцией предсердий, стала новейшей методикой профилактики инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий на международном уровне. Зарубежные данные показывают, что эта процедура снижает частоту тромбозов более чем на 90%. Процедура представляет собой минимально инвазивный интервенционный метод и занимает в среднем около одного часа. Катетер вводится через кровеносный сосуд у основания бедра, и после проникновения в сердце и точного позиционирования, у входа в левое ухо выпускается сетка в форме клубники, которая закрывает ухо и предотвращает образование тромба, не давая ему выйти наружу. Наш Центр аритмии также стал первой больницей в Восточном Чжэцзяне, успешно выполнившей окклюзию левого уха, и количество завершенных случаев постепенно растет, накапливая богатый опыт. Кто подходит для этого типа операции по окклюзии левого ушка? Процедура подходит для пациентов с постоянной фибрилляцией предсердий преклонного возраста, которые также имеют высокий риск инсульта или уже перенесли инсульт, такие как гипертония и диабет, а также для пациентов, которые не хотят принимать длительные антикоагулянты или для которых антикоагулянты противопоказаны.