Травма позвоночника: позвоночник и спинной мозг подвергаются прямому или косвенному механическому воздействию внешних сил, вызывая различные виды переломов и вывихов позвоночника, которые дестабилизируют позвоночный столб. Неправильные методы обращения при оказании первой помощи и транспортировке могут усугубить травмы спинного мозга и даже вызвать полный разрыв спинного мозга, что приведет к пожизненной инвалидности или даже смерти некоторых пациентов. Поэтому использование правильного метода транспортировки пациентов с переломами позвоночника во время оказания доврачебной неотложной помощи может эффективно снизить уровень инвалидности и смертности у пациентов с переломами позвоночника. Итак, как правильно оказывать первую помощь? Прежде всего, сначала определите ситуацию, опросив пациента и осмотрев один из первых четырех пунктов, плюс пятый и шестой пункты, то есть рассмотрите возможность перелома позвонка, то есть должно быть в соответствии с требованиями первой помощи при переломе позвоночника. Падение с высоты с первым ударом бедер или конечностей о землю. 2. Прямой удар тяжелым предметом по голове или плечам с высоты. 3. Прямое воздействие насилия на позвоночник. 4. Сдавливающее давление при сгибании и разгибании спины. 5. Давление, отек, выпуклость или деформация позвоночника в области спины и поясницы. 6. Онемение, слабость или неспособность двигать конечностями. Избегайте повторения или усугубления травмы. 2. если у пострадавшего затруднено дыхание или он находится без сознания, аспирируйте выделения во рту и держите дыхательные пути открытыми. По возможности вводите кислород. 3. если травма спинного мозга сочетается с опасной для жизни черепно-мозговой травмой (например, мозговой грыжей), травмой органов грудной и брюшной полости (например, гемопневмотораксом, разрывом печени и селезенки) или шоком, эти сочетанные травмы следует лечить как можно скорее. 4. при травмах шеи у параплегических пострадавших особое внимание следует уделить иммобилизации головы во время транспортировки. Небольшие валики из ткани или тонкие подушки можно положить за шею, а одежду или мешки с песком — по обе стороны от шеи, чтобы предотвратить скручивание. Такие пострадавшие подвержены риску внезапной остановки дыхания в любой момент во время эвакуации, поэтому особое внимание следует уделить наблюдению и подготовке необходимого оборудования. 5. после перелома позвоночника пациента нельзя легко перемещать, его следует иммобилизовать на месте в соответствии с позой пострадавшего. 6. при переломах шейного отдела голова и шея должны быть иммобилизованы либо с помощью человека, поддерживающего голову, либо с помощью проволочного шлема. При переломах грудопоясничного отдела позвоночника позвоночник всегда следует держать в нейтральном положении во время транспортировки, при этом пострадавшего должны одновременно перемещать не менее трех человек, все трое сидят на корточках сбоку от пострадавшего, один держит плечо, другой — талию и бедро, третий — выпрямленные нижние конечности, согласованно перемещая пациента на плоскую плиту в положении лежа, с мягкой тканевой подкладкой вокруг. Затем пациента следует быстро перевести в больницу, где это возможно, для дальнейшего обследования и лечения. Как безопасно перемещать пациента 1. Метод фиксации перелома позвоночника не должен использоваться для легкого перемещения пострадавшего. Категорически запрещены нескоординированные движения, например, один человек держит голову, а другой поднимает ноги. Если пострадавший находится в положении лежа, можно зафиксировать шину «I», прижав две горизонтальные пластины к вертикальным пластинам на двух плечах и пояснично-крестцовой области соответственно, подложив подкладки на бугристую часть позвоночника, сначала зафиксировав два плеча треугольным полотенцем или тканевым поясом, а затем зафиксировав пояснично-крестцовую область. 2, при транспортировке пострадавших с подозрением на травму шейного отдела позвоночника необходимо держать голову и туловище на одном уровне во время транспортировки, чтобы предотвратить чрезмерную экстензию шейного отдела позвоночника, а также чрезмерную флексию и ротацию, что может привести к повторной травме и усугублению состояния. При транспортировке пострадавшего с травмой шейного отдела позвоночника сначала используйте шейный бандаж для внешней фиксации, попросите кого-нибудь держать голову и шею, слегка потяните за продольную ось и сделайте так, чтобы голова и шея перекатывались вместе с туловищем. Или пострадавший может удерживать голову своими руками, а затем медленно двигать ею. Или один человек может держать обеими руками затылок и челюсть, чтобы сохранить положение шеи после травмы, а двое других держат соответственно талию и спину, бедра и нижние конечности, при этом насильно двигать головой по своему усмотрению строго запрещено. Когда пострадавший лежит на доске, по обе стороны от шеи следует положить мешочки с песком или сложенную одежду для ее фиксации. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника, после придания пострадавшему лежачего положения, используйте мешки с песком (или другие заменители), помещенные по обе стороны головы, чтобы сделать шею неподвижной. 3, обработка пострадавших с переломами грудного отдела позвоночника с помощью настоящей воздушной подушки внешней фиксации, чтобы пострадавший лежал плашмя на жесткой кровати, по обе стороны тела с подушками, одежда плотно закрывается, фиксируется позвоночник для прямого положения. При переноске три человека должны работать одновременно, конкретная практика такова: три человека сидят на корточках сбоку от пострадавшего, один человек поддерживает плечо и спину, один человек поддерживает талию и бедро, один человек поддерживает нижние конечности, скоординированные действия, пациент в положении лежа на жестких носилках, талия с одеждой наматрасником вверх. 4. при транспортировке параплегического пострадавшего на доску следует положить мягкий наматрасник и вовремя убрать все твердые предметы из одежды пострадавшего во избежание защемления. Как правило, не рекомендуется использовать для согревания пакеты с горячей водой или бутылки с физраствором во избежание ожогов.